سوفل قلب | علل ایجاد کننده انواع سوفل قلب چیست؟
در طی یک بازبینی منظم پزشکی، پزشک از استتوسکوپ برای گوش دادن به ضربان قلب (سوفل قلب) استفاده میکند تا تعیین کند که ضربان قلب درست بوده و ریتم طبیعی دارد. استتوسکوپ اطلاعات مربوط به سلامت قلب را به پزشک میدهد. اگر دکتر “صدای سوفل” یا سایر صداهای غیر طبیعی قلب را بشنود، ممکن است یک شاخص اولیه برای بیماری قلبی جدی باشد.
علائم سوفل قلب
در بسیاری از موارد، فقط هنگامی که پزشک با استفاده از استتوسکوپ به صدای قلبتان گوش میدهد، سوفل قلب و دیگر صداهای غیر طبیعی قلب میتواند شناسایی شود. ممکن است شما متوجه هیچ نشانهای از علائم یا ناراحتی قلبی یا سایر مشکلات قلبی، نشوید.
علائم بیماری قلبی
در برخی موارد دیگر ممکن است متوجه علائم یا نشانههای بیماری قلبی شوید. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه
- سرفه مزمن
- تنگی نفس
- سرگیجه یا غش کردن
- عرق کردن شدید با کوچکترین فعالیتی
- پوستی که به نظر آبی میرسد، به خصوص در لبها یا نوک انگشتان
- افزایش ناگهانی وزن یا تورم
- رگهای گردن بزرگ شده
- کبد بزرگ شده
انواع سوفل قلب و دیگر صداهای غیر طبیعی قلب چیست؟
یک ضربان قلب معمولی دارای دو صدا است، یک لوب (گاهی اوقات S1 نامیده میشود) و لوب دیگر (S2). این صداها توسط بسته شدن دریچههای داخل قلب ایجاد میشود. اگر مشکلاتی در قلب وجود داشته باشد ممکن است صداهای اضافی یا غیر طبیعی وجود داشته باشد.
سوفل های قلب
شایعترین صدای قلب غیر طبیعی قلب، سوفل قلب است. سوفل قلب صدایی است شبیه صدای دمیدن، صدای هیس و یا صدای سوهان زدن که در طول ضربان قلب رخ میدهد.
دو نوع سوفل قلب وجود دارد:
- به اصطلاح بی گناه (که همچنین فیزیولوژیکی نامیده میشود)
- غیر طبیعی
سوفل به اصطلاح بیگناه (کم خطر)
سوفل بی گناه در کودکان و بزرگسالان دیده میشود. این صدا ناشی از حرکت طبیعی یا جریان طبیعی خون درون قلب است. در بزرگسالان، سوفل قلب بی گناه ممکن است ناشی از فعالیت بدنی، تب یا حاملگی باشد.
سوفل غیرطبیعی
سوفل غیرطبیعی در یک کودک:
به علت بیماری قلبی مادرزادی (بیماری قلبی به هنگام تولد) است. گاهی ممکن است که برای درمان و اصلاح، نیاز به جراحی داشته باشد.
سوفل غیرطبیعی در بزرگسالان
معمولاً به علت مشکلات و ناراحتیهای مربوط به دریچههایی که حفرههای قلبی را از هم جدا میکنند، است. اگر دریچهای محکم بسته نشود، بخشی از خون به عقب برمی گردد، که به آن برگشت خون می گویند. اگر یک دریچه بیش از حد باریک یا سفت شود، این به معنای تنگی دریچه است. که با ادامه این روند میتواند باعث سوفل شود.
درجه بندی سوفل ها
بسته به میزان صدا، صدای مومورها درجه بندی میشوند. مقیاس درجه بندی از ۱ تا ۶ تقسیم بندی میشود، زمانی که صدا ضعیف باشد؛ درجه ۱ و زمانی که صدا خیلی بلند باشد، درجه ۶ را به آن نسبت میدهند. وقتی از صدای بلند صحبت میکنیم یعنی برای شنیدن آن نیازی به استتوسکوپ نباشد. همچنین سوفل ها را بر اساس صداهای قلبی به دو گروه طبقه بندی میکنند:
- S1 یا صدای سیستول قلبی
- S2 یا صدای دیاستول قلبی
ریتمهای هولناک
دیگر صداهای قلب شامل ریتم “هولناک” است که خود شامل صداهای اضافی قلب، S3 و S4 میشود.
صدای ناهنجار S3
یا “سومین صدای قلبی” صدایی است که بعد از صدای دیاستول S2 رخ میدهد. در ورزشکاران جوان یا زنان باردار، احتمالاً بی ضرر است. در افراد مسن ممکن است بیماری قلبی را نشان دهد.
S4 گالوپ
صدای اضافی قبل ازS1 سیستول است. این صدا همیشه نشانهای از بیماری است، که احتمالاً مربوط به بطن چپ میشود.
همچنین ممکن است هر دو صدای S3 و S4 را داشته باشید. این “مجموع صداهای ناهنجار” نامیده میشود که میتواند زمانی رخ دهد که قلب بسیار سریع می زند. هر چند این مورد نادر است.
صداهای دیگر سوفل قلب
کلیکها و یا صداهای کوتاه و بلند ممکن است در طول ضربان قلب معمول هم شنیده شود. این میتواند افتادگی دریچه میترال را نشان دهد؛ زمانی که یک یا هر دو فلپ دریچه میترال بیش از حد بلند باشند این ناهنجاری رخ میدهد. حتی میتواند منجر به خونریزی داخل دهلیز سمت چپ شود.
صداهای سایشی مانندی در افرادی که دارای انواع خاصی از عفونت هستند، شنیده میشود. صدای سایشی معمولاً به علت ویروس، باکتری یا قارچی ناشی از یک عفونت در پریکارد (کیسهای است که قلب شما را احاطه کرده) ایجاد میشود.
دلایل سوفل قلب و دیگر صداها چیست؟
قلب از چهار حفره تشکیل شده است. دو حفره بالایی به نام دهلیزها نامیده میشود و دو اتاق پایینی بطنها. دریچهها بین این حفرهها قرار گرفتهاند. وجود آنها این اطمینان را میدهد که خوم همیشه به یک سمت جریان دارد.
انواع دریچه ها
- دریچه سه لختی بین دهلیز و بطن راست قرار دارد.
- دریچه میترال هم بین دهلیز و بطن سمت چپ قرار گرفته است.
- دریچه ریه از بطن راست شما خارج میشود.
- دریچه آئورت هم در خروجی بطن چپ قرار دارد.
لایه پریکارد قلب را احاطه کرده و از آن محافظت میکند.
مشکلات مربوط به این قسمت قلب ممکن است موجب صداهای غیر معمولی و سوفل شود که پزشک میتواند با گوش دادن به قلب با استتوسکوپ یا با انجام آزمایش اکوکاردیوگرام، آن را تشخیص دهد.
ناهنجاریهای مادرزادی
سوفل، به ویژه در کودکان، ممکن است ناشی از بیماریهای قلبی مادرزادی (در حال حاضر به هنگام تولد رخ میدهد) باشد. که ممکن است خوش خیم باشد و هرگز علائمی ایجاد نکند و یا میتواند اختلالات شدید باشد که نیاز به عمل جراحی یا حتی پیوند قلب دارد. سوفل بی گناه شامل جریان ریوی، سوفل خاموش و سوفل سیاهرگی است.
یکی از جدیترین مشکلات مادرزادی که موجب سوفل قلب میشود، تترالوژی فالوت نامیده میشود. این بیماری مجموعهای از چهار نقص در قلب است که منجر به بیماری سیانوز میشود. سیانوز زمانی اتفاق می افتد که پوست کودک به هنگام تغذیه یا فعالیت آبی رنگ شود.
یکی دیگر از مشکلات قلب که موجب سوفل قلب میشود، مجرای شریانی باز است، که در آن اتصال بین آئورت و عروق ریوی نمیتواند به درستی پس از تولد بسته شود. سایر مشکلات مادرزادی عبارتند از نقص دیواره بین دهلیزی، تنگی آئورت و نقص دیواره بطنی.
نقص دریچههای قلبی
در بزرگسالان، سوفل قلب معمولاً نتیجهی مشکلات دریچههای قلب است. این مشکلات ممکن است ناشی از عفونت، مانند اندوکاردیت عفونی باشد. مشکلات دریچهها نیز به سادگی میتواند به عنوان بخشی از روند پیری اتفاق بیفتد.
انقباض و یا جریان برگشتی زمانی اتفاق می افتد که دریچهها به درستی بسته نشوند. دریچه آئورت میتواند اختلال داشته باشد. دریچه میترال نیز میتواند اختلال حاد را ایجاد کند که ناشی از حمله قلبی یا عفونت ناگهانی است. همچنین این اختلالات مزمن ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- فشار خون بالا
- عفونت
- تنگی دریچه میترال
دریچه سه لختی
این دریچه در اثر بازگشت جریان خون میتواند دچار اختلال شود، که معمولاً به وسیله بزرگ شدن (انقباض) بطن راست ایجاد میشود. فشار ریوی ناشی از بازگشت خون به بطن راست است، وقتی که دریچه ریوی به طور کامل بسته نمیشود.
علل تنگی دریچه ها
تنگی دریچههای قلبی در واقع باریک شدن یا سفت شدن دریچهها است. قلب دارای چهار دریچه است و هر دریچه میتواند به دلایلی دچار تنگی شود:
- تنگی میترال معمولاً به علت تب روماتیسمی، عوارض ناشی از بیماریهای درمان نشده گلودرد و استفراغ خفیف است. تنگی میترال میتواند باعث تجمع مایع در ریهها شود، که آدم ریوی نامیده میشود.
- تنگی آئورت همچنین ممکن است به علت تب روماتیسمی رخ دهد و منجر به نارسایی قلبی شود.
- تنگی دریچه سه لختی میتواند به علت تب روماتیسمی یا آسیبهای قلبی رخ دهد.
- تنگی دریچه ریوی، تنگی آئورت و حتی تریکوسپید میتواند مادرزادی باشد.
یکی دیگر از دلایل سوفل قلب، تنگی ناشی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفی است. در این حالت، عضله قلب ضخیم گردیده، و باعث میشود که فشار خونتان در قلب افزایش یابد. این یک بیماری بسیار جدی است که اغلب از طریق خانوادهها (مادرزادی) منتقل میشود.
علل صدا درآوردن قلب
این ناهنجاری به علت مشکلات دریچه میترال ایجاد میشود. تنگی دریچه میترال شایعترین علت است. این اتفاق زمانی می افتد که یک یا هر دو فلپ دریچه میترال بیش از حد طولانی شود. این مشکل حتی میتواند به خونریزی درونی دهلیز سمت چپ منجر شود.
علل صدای ماساژ مانند سوفل قلب
ایجاد صدا در قلب از طریق اصطکاک بین لایههای پریکارد، لایههای احاطه کننده قلب. این نوع از صدای سوفل قلب، معمولاً توسط یک عفونت در پریکارد به علت ویروس، باکتری یا قارچ ایجاد میشود.
علل ریتمهای ناهنجار و پر صدا
این ریتم، همراه با صدای سوم یا چهارم قلب، بسیار نادر است.
صدای S3 احتمالاً ناشی از افزایش مقدار خون در بطن است. این مشکل ممکن است بی ضرر باشد، اما میتواند نشاندهنده مشکلات دیگر قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب باشد.
صدای S4 به دلیل جریان دشوار خون درون بطن چپ ایجاد میشود. این صدای سوفل قلب نشانهای از بیماری قلبی جدی است.
سوفل قلب چگونه ارزیابی میشود؟
پزشک با استتوسکوپ، یک دستگاه پزشکی مناسب گوش دادن:
- صدای قلب،
- ریهها
- و سایر اندامهای بدن،
استفاده کرده و به صدای قلب گوش میدهد. در صورت تشخیص مشکلات، پزشک میتواند یک اکوکاردیوگرام توصیه کند. اکو آزمایشی است که با استفاده از امواج صوتی برای ایجاد یک تصویر متحرک از قلب، به پزشک در درک بهتر ناهنجاری کمک میکند.
سوالا های متداول پزشک برای ارزیابی سوفل
در صورتی که پزشک صدای غیرطبیعی در قلب بشنود، از شما سؤالهایی خواهد پرسید. سؤالهایی شبیه به این که:
- آیا کسی در خانواده شما این مشکل را دارد یا نه.
همچنین سوالاتی در مورد علائم دیگری نظیر:
- رنگ آبی پوست،
- درد قفسه سینه،
- غش،
- تنگی نفس،
- تورم
- و یا افزایش وزن
بپرسد.
