کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت | علائم و عوارض تنگی آئورت

کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت در واقع به باریک شدن رگ‌های خونی بزرگی گفته می‌شود که خون غنی از اکسیژن را به بدن می‌رساند. هنگامی که این اتفاق می افتد، قلب باید به سختی کار کند تا بتواند خون را از قسمت تنگ شده آئورت عبور دهد.

کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت معمولاً در هنگام تولد (مادرزادی) وجود دارد. این وضعیت می‌تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد. بسته به میزان تنگی آئورت ممکن است تا سالیان متمادی این بیماری قلبی تشخیص داده نشود.

Coarctation آئورت اغلب همراه با نقایص قلبی دیگر رخ می‌دهد. بنابراین درمان این بیماری نیاز به پیگیری جدی دارد.

 

علائم کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت

علائم تنگی آئورت به شدت این بیماری قلبی بستگی دارد. اکثر بیماران علائمی را بروز نمی‌دهند. کودکان مبتلا به تنگی آئورت شدید ممکن است علائم و نشانه‌ها را زودتر نشان دهند، اما در موارد خفیف بدون علائم، ممکن است بیماری تا زمان بزرگسالی تشخیص داده نشوند. بیماران مبتلا ممکن است که علائم دیگری را که مربوط به نقص قلبی دیگر است به همراه این بیماری داشته باشند.

نوزادان مبتلا به کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت شدید ممکن است بعد از زایمان علائم را بروز دهند.

این علائم در نوزادان شامل:

• پوست رنگ پریده
• تحریک پذیری
• عرق کردن شدید
• تنفس دشوار
• تغذیه دشوار
• سکته قلبی در اثر تنگی آئورت در نوزادان ممکن است منجر به نارسایی قلب یا مرگ شود.

کودکان و بزرگسالان مبتلا به کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت اغلب علائمی ندارند، زیرا ممکن است میزان تنگی آئورت در آن‌ها کمتر باشد.

نشانه‌ها و علائم این بیماری قلبی در بزرگسالان ممکن است عبارتند از:

• فشار خون بالا
• سردرد
• ضعف عضلانی
• گرفتگی پا یا پاهای سرد
• خونریزی بینی
• درد قفسه سینه

 

زمان مراجعه به پزشک متخصص قلب خوب

در صورت مشاهده علائم زیر در فرد مبتلا باید به پزشک مراجعه نمود:

• درد شدید قفسه سینه
• غش کردن
• تنگی نفس ناگهانی
• فشار خون بالای ناشناخته

تجربه این علائم لزوماً به این معنا نیست که فرد مبتلا به این بیماری باشد. فقط با دیدن این علائم بهتر است سریعاً به پزشک مراجعه نمایید زیرا تشخیص و درمان اولیه ممکن است به نجات زندگی شما کمک کند.

 

 

علل کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت

پزشکان در مورد عامل اصلی تنگی آئورت مطمئن نیستند. به دلایلی ناشناخته، تنگی خفیف تا شدید در بخشی از آئورت ایجاد می‌شود. اگرچه coarctation آئورت می‌تواند در هر کجا در طول آئورت اتفاق افتد، اما اغلب در نزدیکی رگ‌های خونی به نام آرتروسکوپی ductus وجود دارد. این وضعیت معمولاً قبل از تولد شروع می‌شود (مادرزادی). نقایص مادرزادی قلب رایج‌ترین نقص‌های تولد است.

به ندرت کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت بعداً در زندگی توسعه می‌یابد. آسیب‌های تروماتیک ممکن است منجر به تنگی آئورت شود. به ندرت، سخت شدن شدید شریان‌ها (آترواسکلروز) یا یک بیماری موجب التهاب شریان‌ها (آرتریت تاکیوسو) می‌تواند آئورت را مختل کرده و منجر به کوآرکتاسیون آئورت شود.

کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت اغلب در قسمت فوقانی بدن و قبل از عروق خونی که به بخش پایین بدن منشعب می‌شوند اتفاق می افتد. بنابراین این بیماری منجر به فشار خون بالا در دست‌ها و فشار خون پایین در قسمت پاها می‌گردد.

با تنگ شدن آئورت در حفره بطن چپ هم فشار خون زیادی ایجاد می‌شود. که در نتیجه فشار زیاد بر روی دیواره‌های این قسمت، منجر به سخت شدن دیواره بطن چپ قلب خواهد شد.

 

عوامل خطرزای کوآرکتاسیون آئورت

کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت اغلب همراه با سایر نقایص مادرزادی قلب رخ می‌دهد. گرچه پزشکان نمی‌دانند که چه چیزی نقص‌های قلبی را با هم ایجاد می‌کند. این وضعیت در مردان شایع‌تر از زنان است.

عوامل و علائم تنگی آئورت:

 دریچه آئورت دولتی

در این بیماری دریچه‌ای که حفره بطن چپ را از آئورت جدا می‌کند، به جای سه لت (لبه) دارای دو لت می‌شود. اما افراد مبتلا به کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت به جای دو لت دارای یک لت دو طرفه هستند.

مجرای شریانی باز

مجرای شریانی که رگ‌های ریوی را به آئورت پایینی متصل می‌کند کمی بعد از تولد، معمولاً بسته می‌شود. اما در صورتی که بسته نشود دچار مجرای شریان باز می‌شود.

سوراخ در دیوار بین طرف چپ و راست قلب

در زمان تولد ممکن است سوراخی در دیواره بین سمت چپ و راست قلبی وجود داشته باشد. که این سوراخ موجب مخلوط شدن خون غنی از اکسیژن سمت چپ قلب با خون کم اکسیژن سمت راست قلب می‌شود.

تنگی دریچه آئورت

دریچه‌ای که بطن چپ قلب را از آئورت جدا می‌کند به نام دریچه آئورت نامیده می‌شود. تنگی دریچه آئورت موجب می‌شود که بطن سخت تر تلاش کند تا خون موجود را پمپاژ نماید.

با گذشت زمان، باعث می‌شود که عضله قلب شما ضخیم شود و منجر به علائمی مانند درد قفسه سینه، حمله غش و تنگی نفس یا نارسایی قلبی شود.

افت فشار دریچه آئورت

این اتفاق زمانی می افتد که دریچه آئورت به خوبی بسته نشده و باعث برگشت خون به حفره بطن شود.

تنگی دریچه میترال

دریچه میترال ما بین دهلیز و بطن چپ قرار دارد. تنگی این دریچه منجر به عدم ورود خون از دهلیز به بطن شده در نتیجه فشار خون درون ریه‌ها افزایش می‌یابد. در این حالت، باعث ایجاد تنگی نفس یا گرفتگی ریه می‌شود. این وضعیت همچنین می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

نارسایی دریچه میترال

در این بیماری دریچه میترال به خوبی بسته نشده و موجب نشت خون از بطن به دهلیز راست می‌شود.

 

عوارض جانبی کوآرکتاسیون آئورت

کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت اغلب منجر به عوارض می‌شود. برخی از عوارض ممکن است ناشی از فشار خون بالای حاصل از کوارتاسیون آئورت باشد. عوارض کوارتاسیون آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• محدود کردن دریچه آئورت (تنگی آئورت)
• فشار خون بالا
• سکته قلبی
• بزرگ شدن بخشی از دیواره آئورت (آنوریسم)
• پارگی یا نشت آئورت
• بیماری عروق کرونر زودرس
• نارسایی قلبی

علاوه بر این، اگر کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت شدید باشد، ممکن است قادر به خون رسانی کافی به ارگان‌های بدن نباشد. در نتیجه باعث آسیب به قلب و همین طور ارگان‌های بدن شود.

در صورت درمان تنگی آئورت ممکن است که مجدداً دچار این بیماری و همچنین عوارض ناشی از آن مانند فشار خون بالا شوید. بنابراین برای درمان کوآرکتاسیون آئورت نیاز به پیگیری مادام العمر است.

 

جلوگیری از تنگی آئورت

کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت را نمی‌توان پیشگیری کرد، زیرا یک بیماری مادرزادی است. با این وجود اگر فرزندانتان دارای شرایطی هستند که امکان سکته قلبی را افزایش می‌دهد، مانند دریچه آئورت دولتی، نقص قلبی یا هرگونه سابقه بیماری قلبی، تشخیص زودرس کمک کننده است.

 

تشخیص بیماری کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت

تشخیص این بیماری به شدت آن بستگی دارد. در موارد شدید معمولاً بعد از زایمان تشخیص داده می‌شود. تستی برای تشخیص تنگی آئورت قبل از تولد وجود ندارد.

سنی که تنگی آئورت تشخیص داده می‌شود بستگی به شدت بیماری دارد. اگر coarctation آئورت شدید است، معمولاً در دوران پس از زایمان تشخیص داده می‌شود. تست برای coarctation آئورت قبل از تولد اغلب امکان پذیر نیست.

اما در سنین بالاتر معمولاً تشخیص بیماری کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت خفیف سخت بوده زیرا نشانه‌ای ندارد. ممکن است اغلب بیماران تا زمانی که پزشک تشخیص دهد، به ظاهر سالم باشند.

• فشار خون بالا در بازوها
• اختلاف فشار خون بین بازوها و پاها، فشار خون بالاتر در بازوها و کاهش فشار خون در پاها
• پالس ضعیف یا تاخیری در پاها
• صدای غیرطبیعی قلب – صدای غیر معمولی که باعث جریان خون سریعتر از ناحیه تنگ می‌شود

تست‌های تشخیصی کوآرکتاسیون آئورت

آزمایشات برای تأیید تشخیص تنگی آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکوکاردیوگرافی

در اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی بالا استفاده می‌کنند تا تصویری از قلب تولید کنند. امواج صوتی از قلب باز نشر شده و تصاویر متحرک را می‌توان بر روی صفحه نمایش تصویری مشاهده کرد.

اکوکاردیوگرافی اغلب می‌تواند:

• مکان و شدت کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت را تشخیص دهد
• نقص‌های قلبی دیگر، مانند دریچه آئورت bicuspid را نشان دهد
• پزشکان از اکوکاردیوگرافی اغلب برای تشخیص کوآرکتاسیون آئورت و تعیین مناسب‌ترین گزینه‌های درمان استفاده می‌کنند.

الکتروکاردیوگرافی | نوار قلب (ECG)

یک EKG فعالیت الکتریکی قلب را در هر دوره قلبی ثبت می‌کند. در طی نوار قلب سیم (الکترودها) بر سینه، مچ دست و مچ پا قرار می‌گیرد. الکترود فعالیت الکتریکی را اندازه گیری کرده و بر روی کاغذ یا مانیتور کامپیوتر ثبت می‌شود.

اگر کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت  شدید باشد، ECG ممکن است نشان دهد که دیواره‌های اتاق قلب پایین‌تر (بطن) ضخیم شده‌اند (هیپرتروفی بطنی).

 

اشعه ایکس قفسه سینه

اشعه ایکس قفسه سینه تصاویری از قلب و ریه ایجاد می‌کند. بنابراین ممکن است که تنگی آئورت را در قسمت‌های ابتدایی آن تشخیص دهد.

 

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

یک MRI از یک میدان مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از قلب و عروق خونی استفاده می‌کند. یک MRI می‌تواند:

• محل و شدت کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی آئورت را تشخیص دهد
• تعیین تأثیر گذاری آن بر دیگر رگ‌های خونی
• تشخیص نقایص قلبی
• پزشکان همچنین می‌توانند از این آزمون برای تعیین گزینه‌های درمان خود استفاده کنند.

 

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن

یک سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق در مقطعی از بدن استفاده می‌کند.

در یک آنژیوگرافی CT، دکتر یک رنگ را به یکی از رگ‌های خونی تزریق می‌کند تا جریان خون در شریان‌ها و رگ‌های شما را برجسته کند. یک آنژیوگرافی CT اجازه می‌دهد تا پزشک:

• محل و شدت کوآرکتاسیون آئورت را ببیند.
• تعیین تأثیرگذاری بر سایر رگ‌های خونی بدن
•  تشخیص سایر نقایص مادرزادی
• تعیین گزینه‌های درمانی

 

کاتتریزاسیون قلب

در طول این روش، دکتر یک لوله طولانی و نازک (کاتتر) را در یک کشاله ران، بازو یا گردن قرار می‌دهد و با استفاده از اشعه ایکس تصویربرداری می‌کند.

پزشک ممکن است از طریق کاتتر، رنگی تزریق کند تا ساختارهای قلب را در تصاویر پرتو اشعه ایکس نشان دهد. رنگ نیز می‌تواند فشار و سطوح اکسیژن را در اتاق قلب و عروق خونی اندازه گیری کند. کاتتریزاسیون قلبی می‌تواند به تعیین شدت تنگی آئورت کمک کند.

این آزمایش اغلب برای تشخیص کوارتاسیون آئورت استفاده نمی‌شود، اما ممکن است پزشک از آن برای کمک به برنامه ریزی جراحی یا درمان دیگر، در صورت نیاز استفاده کند.

 

درمان کوآرکتاسیون آئورت

گزینه‌های درمان بستگی به سن در زمان تشخیص و شدت بیماری دارد.

روش‌های درمان معمولاً شامل:

• عمل جراحی
• روش آنژیوپلاستی بالون
• قرار دادن استنت