درمان چربی خون بالا با این دارو ها

 درمان چربی خون بالا با این دارو ها

آخرین بروز رسانی در 1 بهمن 1399

هنگامی که به چربی خون بالا دچار می شوید، اولین کاری که باید انجام دهید تغییر رژیم غذایی و تناسب اندام است یعنی: مصرف چربی اشباع کمتر، چربی ترانس، قند کمتر و فعالیت بدنی بیشتر. اگر انجام این راهکار ها، به اندازه کافی چربی بد خون شما را پایین نمی آورد، پزشک متخصص به شما دارو را تجویز می کند. البته شما هنوز هم باید راهکارهای قبلی را در تمام طول عمر خود انجام داده و رعایت کنید.

مشکلات قلبی در اثر بالا بودن چربی

چندین نوع مختلف از داروها وجود دارد که چربی خون بالا به خصوص چربی بد خون یعنی LDL را کاهش می دهد. بهتر است این دارو ها را بشناسیم:

متداول ترین داروهای کاهش چربی خون بالا: استاتین ها

گروه استاتین اولین نوع دارویی است که پزشکان برای کاهش چربی بد تجویز می کنند. آنها چربی تری گلیسیرید را که نوع دیگری از چربی خون است کاهش می دهند و چربی خوب (HDL) شما را افزایش می دهند.

استاتین ها شامل داروهای زیر هستند:

  • آتورواستاتین (لیپیتور)
  • فلوواستاتین (لسکول)
  • لوواستاتین
  • پیتاواستاتین (لیوالو)
  • پراواستاتین (پراواکول)
  • کلسیم رزوواستاتین (کرستور)
  • سیمواستاتین (زوکور)

مطالعات نشان می دهد که استاتین ها احتمال بروز حملات قلبی عروقی را کاهش می دهند.

عوارض جانبی این گروه دارویی می تواند شامل مشکلات روده ای، آسیب کبدی (نادر است) و التهاب عضلات باشد. قند خون و دیابت نوع 2 نیز ممکن است با مصرف استاتین افزایش یابد. اگرچه طبق تحقیقات سازمان غذا و دارو این خطر حدود یک در 250 است اما مزایای مصرف این گروه دارویی برای کاهش چربی خون بالا بیشتر از عوارض آن است.

داروهای استاتین ممکن است با داروهای دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشند. پزشک شما با پرسیدن درباره دارویی هایی که مصرف می کنید باید این مورد را بررسی کند.

برخی از افرادی که داروهای استاتین مصرف می کنند، عوارض از دست دادن حافظه و گیجی را نیز تجربه کرده اند. سازمان غذا و دارو در حال بررسی این گزارشات است اما به طور کلی، این علائم جدی نبوده و طی چند هفته پس از قطع مصرف دارو توسط فرد از بین رفته است.

در هنگام مصرف استاتین برای درمان چربی خون بالا باید از مصرف گریپ فروت و فراورده های آن خودداری کنید. خوردن گریپ فروت جذب این دارو را برای بدن شما دشوار می کند.

رزین های اسید صفراوی

این داروها با نام گیرنده های اسید صفراوی نیز شناخته می شوند. عملکرد این دارو ها از داخل روده شما صورت می پذیرد. این نوع رزین ها از کبد به صفرا متصل می شوند و از جذب مجدد کلسترول در خون جلوگیری می کنند. صفرا عمدتا از کلسترول ساخته شده است، بنابراین این داروها میزان  چربی خون بدن را کم می کنند.

گروه رزین های اسید صفراوی شامل داروهای زیر هستند:

  • کلستیرامین (Cholestyramin) با نام تجارتی کوئیستران(Questran)
  • کولستیپول (Colestipol) با نام تجارتی کولستید (Colestid)
  • کولسولام (Colesevelam) با نام تجارتی ولکول (Welchol)

نوع متفاوتی از دارو با نام ازتیمایب (ezetimibe) با نام تجاری (Zetia) با جلوگیری از جذب کلسترول در روده کوچک، چربی خون بد را کاهش می دهد. مطالعات نشان می دهد مصرف این دارو در کنار مصرف استاتین در افرادی که قبلاً دچار حمله قلبی شده اند، می تواند خطر ابتلا به حملات قلبی بعدی را کاهش دهد.

عوارض جانبی: برای داروهای اسید صفراوی، بیشترین عوارض جانبی یبوست، گاز و ناراحتی معده است. برای داروی ازتیمیب، رایج ترین موارد شامل درد عضلانی یا کمر، اسهال و شکم درد است. مصرف بعضی از رزین های اسید صفراوی (مثل کلستیرامین و کولستیپول) ممکن است باعث افزایش خطر بروز مشکلات الکترولیت در بیماران کلیوی شود.

مسدود کننده های پروتئین: بازدارنده های PCSK9

این داروها در افرادی استفاده می شود که نمی توانند چربی خون بالا را از تغییر در سبک زندگی و درمان با استاتین کنترل کنند. این گروه دارویی پروتئینی به نام PCSK9 را مسدود می کند تا بدن بتواند LDL را از خون شما راحت تر دفع کند.

این داروها عمدتا در بزرگسالانی که به بیماری ژنتیکی هایپرکلسترولمی خانوادگی مبتلا هستند تجویز می شود. در این بیماری ژنتیکی پایین آوردن سطح چربی  خون را دشوار است. این دارو هچنین برای افرادی که بیماری قلبی دارند و نیاز به مصرف بیش از یک دوز استاتین دارند، تجویز می شود که باید هر 2 هفته یکبار آنها را مصرف کرد.

گروه مسدود کننده های پروتئین شامل داروهای زیر هستند:

  • الیروکوماب ( Alirocumab) با نام تجاری پرالوئنت (Praluent)
  • اولوکوماب (Evolocumab) با نام تجاری (Repatha)

عوارض جانبی: از آنجا که این داروها جدید هستند، شناختن عوارض جانبی آنها  به زمان بیشتری نیاز دارد. در آزمایشات بالینی، رایج ترین موارد شامل خارش، تورم، درد یا کبودی در محل تزریق و همچنین سرماخوردگی و آنفولانزا است. برای داروی evolucumab نیز عوارض شامل سرماخوردگی، آنفولانزا، کمر درد و واکنش های پوستی در محل تزریق هستند.

دمان چربی خون بالا با اسید نیکوتینیک یا نیاسین

اسید نیکوتینیک (Nicotinic Acid) یا نیاسین (Niacin) شکلی از ویتامین B3 است که در غذا یافت می شود. این نوع ویتامین در دوزهای بالا نیز به صورت دارو با نسخه پزشک در دسترس است. نیاسین باعث کاهش کلسترول LDL و افزایش کلسترول HDL می شود.

گروه دارویی نیاسین  برای کاهش چربی خون بالا شامل داروهای زیر است:

  • نیاسین (نیاسپان) (Niacin)
  • نیاکور

تحقیقات نشان نداده است که افزودن نیاسین، در کنار مصرف داروی های استاتین، در جلوگیری از ابتلا به بیماری قلبی مؤثرتر در افرادی که چربی خون بالا دارند، عمل می کند.

عوارض جانبی: موارد اصلی سرخی و گر گرفتگی صورت، خارش، سوزن سوزن شدن و سردرد است.

فیبرات ها / کاهنده های تری گلیسیرید

فیبرات دارویی است که میزان تری گلیسیرید بدن شما را کاهش می دهد. همچنین می تواند کلسترول خوب خون شما را نیز تقویت کند.

گروه دارویی فیبرات شامل داروهای زیر است:

  • جِمفیبروزیل ( (Gemfibrozil با نام تجارتی لوپید ( (Lopid
  • کلوفیبرات (Clofibrate) با نام تجارتی (Atromid – S )
  • فنوفیبرات (Fenofibrate) با نام تجارتی تریکور (Tricor)

بیشترین دارویی که از این گروه تجویز می شود داروی جم فیبروزیل است که باعث افزایش چربی خوب HDL به میزان ۱۱ درصد می شود.

عوارض جانبی: عوارض جانبی مختلفی می تواند بر اثر مصرف فیبرات ها ایجاد شود. بیماران باید در صورت مشاهده عوارض جانبی زیر فورا با پزشک خود تماس بگیرند. این عوارض عبارتند از:

  • واکنشهای حساسیتی یا آلرژیک (عطسه، خس خس سینه، خارش، قرمز شدن پوست)
  • دردهای عضلانی
  • درد شدید شکم، بخصوص اگر همراه با تهوع یا استفراغ باشد
  • تنگی نفس
  • کهیر زدن پوست
  • گلو درد
  • تب یا لرز
  • درد سینه
  • تپش قلب یا بی نظمی در ضربان قلب
  • وجود خون در ادرار یا کم شدن ادرار
  • ورم کردن پاها
  • مشکل در ادرار کردن
  • سظفه یا گرفتگی صدا
  • درد در کمر یا پهلوه

یک عارضه جانبی نادر اما بالقوه مرگبار این داروها، بروز وضعیت رابدومیولیز است. در این وضعیت سلولهای عضلانی تجزیه شده و محتویات آنها به داخل جریان خون منجر به نارسایی کلیه یا سایر اعضاء بدن شده و در نهایت باعث مرگ شود. احتمال بروز این وضعیت در بیمارانی که این داروها را همراه با نوع دیگری از داروهای پایین آورنده چربی خون بالا به نام استاتین ها مصرف می کنند بیشتر می باشد.

علائم وضعیت رابدومیولیز که سریعا باید به اطلاع پزشک رسانده شود عبارتند از:

  • درد و گرفتگی عضلات و تورم، ضعف و سفت شدن عضلات
  • تب
  • تیره شدن ادرار .
  • تهوع و یا استفراغ و بی حالی .

بازدارنده های سیترات لیاز ِ ATP در درمان چربی خون بالا

اسید بمپدویک (نکسلتول) کبد شما را از پردازش کلسترول باز می دارد. این ماده برای کمک به کاهش LDL در بزرگسالانی که از بیماری ژنتیکی به نام هیپرکلسترولمی خانوادگی رنج می برند، تجویز می شود. این دارو باعث می شود تا سطح چربی خون بالا در این افراد کاهش یابد. همچنین می تواند به کاهش LDL در افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) نیز کمک کند. این دارو با نام بمپدوئیک (نکسلتول) در بازار عرضه می شود.

عوارض جانبی: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، اسپاسم عضلات، وجود بیش از حد اسید اوریک در خون، کمر درد، درد یا ناراحتی شکمی، برونشیت، کم خونی و افزایش آنزیم های کبدی.

 

منابع:

www.webmd.com

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

ما در مرکز قلب، عروق و اکوکاردیوگرافی بهار با داشتن تخصص، تجربه و با استفاده از جدیدترین فناوری‌ها در زمینه اکوکاردیوگرافی قلب تحت نظر دکتر اصغر مزارعی تلاش می‌کنیم تا مناسب ترین روش‌های تشخیصی، درمانی و مراقبتی را به شما ارائه دهیم. ما متعهدیم تا برای ارتقا، بهبود و بازیابی سلامتی بیماران، خدماتی فراتر از انتظار و با کیفیت برای بیماران، خانواده ها و جامعه به ارمغان بیاوریم.

روزهای پذیرش

شنبه تا پنجشنبه

  • صبح: ۹ تا ۱۲
  • بعدازظهر: ۱۴ تا ۱۹