بیماری کاوازاکی در کودکان چگونه باعث بیماری قلبی می شود؟

 بیماری کاوازاکی در کودکان چگونه باعث بیماری قلبی می شود؟

آخرین بروز رسانی در سپتامبر 10, 2019

بیماری کاوازاکی باعث ایجاد التهاب در دیواره‌ی رگ‌ها می‌شود. این بیماری در درجه اول کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این التهاب تمایل دارد تا عروق کرونر قلبی که وظیفه خون رسانی به عضله قلب را بر عهده دارند را تحت تأثیر قرار دهد.

بیماری کاوازاکی بعضاً سندرم غدد لنفاوی مخاطی نیز نامیده می‌شود، زیرا بر غدد لنفاوی پوست و غشاهای مخاطی داخل دهان، بینی و گلو نیز تأثیر می‌گذارد. علائم بیماری کاوازاکی مانند تب و لایه برداری پوست (پوست انداختن) می‌تواند مشکلی جدی باشد و ترسناک به نظر برسد، اما خبر خوب این است که بیماری کاوازاکی معمولاً قابل درمان است و بیشتر کودکان مبتلا به سندرم غدد لنفاوی مخاطی بدون داشتن مشکلات جدی بهبود می‌یابند.

 

علائم بیماری کاوازاکی

علائم سندرم غدد لنفاوی مخاطی معمولاً در سه مرحله ظاهر می‌شود.

علائم بیماری کاوازاکی

 

مرحله اول

علائم و نشانه‌های مرحله اول که ممکن است اتفاق بیافتد، عبارتند از:

  • تب که اغلب بیشتر از ۱۰۲٫۲ درجه فارنهایت (۳۹ درجه سانتیگراد) است و بیشتر از سه روز ادامه دارد.
  • چشم‌های قرمز (کونژوکتیویت)
  • خارش در بخش اصلی بدن (تنه) و در ناحیه تناسلی
  • لب‌های سرخ، خشک، ترک خورده و زبان بسیار سرخ و متورم
  • تورم و قرمزی پوست در کف دست‌ها و کف پاها
  • گره‌های لنفی متورم در گردن یا جاهای دیگر
  • تحریک پذیری

 

مرحله دوم

در مرحله دوم بیماری، کودک شما ممکن است این علائم را داشته باشد:

  • لایه برداری پوست روی دست و پا (به خصوص نوک انگشتان)
  • درد مفاصل
  • اسهال
  • استفراغ
  • درد شکم

 

مرحله سوم

در مرحله سوم بیماری، علائم و نشانه‌ها به آرامی از بین می‌روند مگر اینکه عوارض توسعه پیدا کنند. ممکن است هشت هفته طول بکشد تا سطح انرژی بدن به حالت قبل برگردد.

 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت مشاهده علائم زیر به پزشک مراجعه کنید:

  • تب بالا و بیشتر از سه روز
  • قرمز شدن هر دو چشم
  • قرمز و متورم شدن زبان
  • قرمزی کف دست یا پا
  • لایه برداری پوست
  • بثورات (خارش، جوش)
  • تورم غدد لنفاوی

 

نکته

درمان بیماری کاوازاکی پس از شروع آن، در طی ده روز ممکن است احتمال ماندگاری عوارض را به شدت کاهش دهد.

 

علل سندرم غدد لنفاوی مخاطی

هیچ کس نمی‌داند چه عواملی باعث ایجاد بیماری کاوازاکی می‌شود، اما دانشمندان معتقد نیستند که این بیماری واگیر دار باشد. تعدادی از تئوری‌ها این بیماری را به باکتری‌ها، ویروس‌ها یا سایر عوامل محیطی مرتبط می‌کنند، اما هیچ کدام اثبات نشده است. برخی ژن‌ها ممکن است حساسیت فرزند شما را به بیماری کاوازاکی افزایش دهند.

 

عوامل خطرساز برای این بیماری

سه چیز برای افزایش خطر سلامتی فرزند شما در مورد بیماری کاوازاکی شناخته شده است، از جمله:

سن

کودکان زیر ۵ سال بیشتر در معرض خطر بیماری کاوازاکی هستند.

جنسیت

پسران کمی بیشتر از دختران مبتلا به بیماری کاوازاکی هستند.

قومیت

کودکانی که از نژاد جزیره آسیا یا اقیانوس آرام مانند ژاپنی یا کره‌ای هستند، بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.

 

عوارض

بیماری کاوازاکی علت اصلی بیماری قلبی اکتسابی در کودکان است، اما با درمان مؤثر تنها درصد کمی از کودکان، آسیب‌های ماندگار دارند.

 

عوارض قلبی شامل موارد زیر است:

  • التهاب رگ‌های خونی (واسکولیت) که معمولاً رگ‌های کرونر هستند و خون ماهیچه قلب را تأمین می‌کنند.
  • التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
  • مشکلات دریچه قلب

 

بیماری مربوط به دریچه قلب شامل:

 

 

هر یک از این عوارض می‌تواند به قلب کودک شما آسیب برساند. التهاب عروق کرونر می‌تواند منجر به ضعیف شدن و شکاف دیواره رگ‌ها (آنوریسم) شود. آنوریسم ها خطر تشکیل لخته خون و انسداد رگ‌ها را افزایش می‌دهند که می‌تواند منجر به حمله قلبی یا خونریزی داخلی شود.

برای درصد بسیار کمی از کودکانی که به مشکلات عروق کرونر مبتلا هستند، بیماری کاوازاکی حتی اگر درمان شود برای آن‌ها می‌تواند کشنده باشد.

 

نحوه تشخیص اختلال کاوازاکی

آزمایش خاصی برای تشخیص بیماری کاوازاکی در دسترس نیست. اما فرایندی برای تشخیص برخی بیماری‌هایی که علائم مشابه بیماری کاوازاکی دارند، وجود دارد. این بیماری‌ها شامل موارد زیر می‌شوند:

 

  • تب اسکارلت که در اثر باکتری‌های استرپتوکوکی ایجاد می‌شود و منجر به تب، بثورات، لرز و گلودرد می‌شود.
  • آرتریت روماتوئید نوجوان
  • سندرم استیونز-جانسون، اختلال در غشاهای مخاطی
  • سندرم شوک سمی
  • سرخک
  • برخی از بیماری‌های ناشی از کنه مانند تب خال Rocky Mountain

 

نکته

تب خال (Rocky Mountain (RMSF یک بیماری باکتریایی است که به وسیله کنه گسترش می‌یابد، به طور معمول با تب و سردرد آغاز می‌شود و چند روز بعد با ایجاد بثورات دنبال می‌شود. علائم دیگر ممکن است شامل دردهای عضلانی و استفراغ باشد.

 

پزشک، معاینه جسمی را انجام می‌دهد و فرزند شما را برای انجام تست‌های دیگر جهت کمک به تشخیص بیماری‌ها، آماده می‌کند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش ادرار

این آزمایش به رد بیماری‌های دیگر کمک می‌کند.

آزمایش خون

این آزمایش علاوه بر کمک به رد کردن سایر بیماری‌ها، به شمارش گلبول‌های سفید خون که احتمالاً بالا می‌رود و وجود کم خونی و التهاب را که از علائم بیماری کاوازاکی است، نشان می‌دهد.

آزمایش ماده‌ای به نام پپتید ناتریورتیک (B-type natriuretic peptide (BNP

این ماده هنگامی که قلب تحت استرس قرار می‌گیرد، آزاد می‌شود. تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که ممکن است در تشخیص زودتر بیماری کاوازاکی مفید باشد. اما برای تأیید این یافته تحقیقات بیشتری لازم است.

الکتروکاردیوگرام

در این آزمایش از الکترودهای متصل به پوست برای اندازه گیری ضربان های الکتریکی ضربان قلب کودک استفاده می‌شود. بیماری کاوازاکی می‌تواند باعث عوارض ریتم قلب شود.

بیشتر بخوانید  مکمل های غذایی و بیماری های قلبی عروقی

اکوکاردیوگرام

در این آزمایش از تصاویر سونوگرافی استفاده شده است تا نشان دهد چقدر قلب عملکرد خوبی دارد و در صورت وجود مشکل، می‌تواند به شناسایی ناهنجاری‌های عروق کرونر کمک کند.

 

نحوه درمان

برای کاهش خطر عوارض، پزشک فرزند شما مایل است هرچه سریعتر پس از ظهور علائم درمان بیماری کاوازاکی را شروع کند، ترجیحاً درمان زمانی شروع می‌شود که فرزند شما هنوز تب دارد. اهداف درمان اولیه، کاهش تب و التهاب و جلوگیری از آسیب قلبی است.

برای تحقق این اهداف، پزشک فرزند شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

گاما گلوبولین

تزریق پروتئین ایمنی (گاما گلوبولین) از طریق ورید (به صورت داخل رگ) می‌تواند خطر بروز مشکلات رگ‌های کرونر را کاهش دهد.

آسپرین

دوزهای زیاد آسپیرین ممکن است به درمان التهاب کمک کند. آسپرین همچنین می‌تواند تب، درد و التهاب مفاصل را کاهش دهد.

 

نکته

به دلیل عوارض جدی این بیماری، خطرات زیادی کودک را تهدید می‌کند. بنابراین درمان اولیه بیماری کاوازاکی معمولاً در بیمارستان انجام می‌شود.

 

بعد از درمان اولیه

پس از کاهش تب، ممکن است کودک شما در صورت ایجاد آنوریسم عروق کرونر حداقل شش هفته و یا بیشتر، آسپرین با دوز کم مصرف کند. قرص آسپرین به جلوگیری از لخته شدن کمک می‌کند.

با این حال، اگر فرزند شما در طول درمان آنفولانزا یا آبله مرغان بگیرد، ممکن است لازم باشد مصرف آسپرین را متوقف کند. مصرف آسپرین با سندرم ریه مرتبط است، این یک بیماری نادر اما بالقوه خطرناک برای زندگی است که می‌تواند خون، کبد و مغز کودکان و نوجوانان را پس از یک عفونت ویروسی تحت تأثیر قرار دهد.

 

نکته

درمان بیماری کاوازاکی به طور متوسط ۱۲ روز طول می‌کشد، اگرچه عوارض قلبی ممکن است بعداً مشهود و ماندگار باشد. فرزند شما ممکن است به زودی پس از اولین درمان گاما گلوبولین، بهبود یابد.

درمان اولیه سندرم التهاب غذذ لنفاوی

نظارت بر مشکلات قلبی

اگر فرزند شما نشانه‌ای از مشکلات قلبی دارد، پزشک ممکن است آزمایشات پیگیری را برای نظارت بر سلامت قلب در فواصل منظم ، اغلب در شش تا هشت هفته پس از شروع بیماری و سپس دوباره پس از شش ماه توصیه کند.

اگر فرزند شما دچار مشکلات قلبی مداوم شود، پزشک ممکن است شما را به پزشک متخصص در معالجه بیماری‌های قلبی در کودکان (متخصص قلب و عروق) ارجاع دهد. در بعضی موارد، کودک مبتلا به آنوریسم عروق کرونر ممکن است نیاز داشته باشد، از موارد زیر استفاده کند:

داروهای ضد انعقاد

این داروها از جمله آسپرین، کلوپیدوگرل (پلاویکس)، وارفارین (کوادمین ، جانتوفن) و هپارین  به جلوگیری از ایجاد لخته‌ها کمک می‌کنند.

آنژیوپلاستی رگ‌های کرونر

رگ‌هایی را باز می‌کند که باریک شده‌اند تا جایی که مانع جریان خون به قلب می‌شوند.

قرار دادن استنت

این روش شامل کاشت وسیله‌ای در عروق مسدود شده برای کمک به باز شدن آن و کاهش احتمال انسداد دیگر است، قرارگیری استنت ممکن است همراه با آنژیوپلاستی باشد.

پیوند عروق کرونر

این عمل شامل تجدید خون در اطراف رگ‌های کرونری بیمار با پیوند بخشی از رگ خونی از پا، قفسه سینه یا بازو برای استفاده به عنوان مسیر متناوب است.

 

نکته

اگر فرزند شما با گاما گلوبولین معالجه کرده است، بهتر است که حداقل ۱۱ ماه صبر کنید تا واکسن آبله مرغان یا سرخک را دریافت کند، زیرا گاما گلوبولین می‌تواند بر چگونگی عملکرد این واکسن‌ها تأثیر بگذارد.

 

بیشتر بدانید!

ممکن است وقت شما با پزشک محدود باشد، بنابراین تهیه لیستی از سؤالات به شما کمک می‌کند تا از قرارهای ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد بیماری کاوازاکی، برخی از سؤالات اساسی که باید از پزشک فرزند خود بپرسید عبارتند از:

  • علت علائم فرزند من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری برای علائم و نشانه‌های او وجود دارد؟
  • آیا فرزند من به آزمایش نیاز دارد؟
  • علائم چه مدت طول خواهد کشید؟
  • چه درمانی وجود دارد و کدام یک را توصیه می‌کنید؟
  • عوارض جانبی احتمالی این درمان‌ها چیست؟
  • آیا برای راحت‌تر شدن فرزندم می‌توانم اقداماتی انجام دهم؟
  • چه علائمی می‌تواند نشانه بدتر شدن او باشد؟
  • پیش بینی شما برای وضعیت فرزند من در آینده چیست؟

 

پزشک فرزند شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما خواهد پرسید. بهتر است برای آماده سازی خود برای پاسخگویی از این سؤالات اطلاع کسب کنید:

  • چه زمانی علائم در کودک شما ظاهر شده است؟
  • علائم و نشانه‌ها چقدر شدید هستند؟
  • تب فرزند شما چقدر بالا بوده است و چقدر طول کشیده؟
  • آیا فرزند شما در معرض بیماریهای عفونی قرار گرفته است؟
  • آیا فرزند شما داروهای خاصی مصرف کرده است؟
  • آیا فرزند شما آلرژی دارد؟

 

درمان اولیه خانگی بیماری کاوازاکی

ابتدا شما می‌توانید به کودک خود استامینوفن یا ایبوپروفن بدهید تا تب را کاهش دهد و او را راحت‌تر کند. با این حال، درمان تب فرزند شما می‌تواند اندازه گیری دقیق میزان شدت تب و مدت زمان واقعی آن را دشوار کند، پس توصیه می‌شود که این کار را انجام ندهید.

علاوه بر این ابتدا به کودک خود بدون مشورت پزشک متخصص آسپیرین ندهید، زیرا در کودکان و نوجوانان مصرف آسپرین در طی برخی از عفونت‌های ویروسی با ابتلا به سندرم ریه (یک اختلال نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی) همراه بوده است.

ما در مرکز قلب، عروق و اکوکاردیوگرافی بهار با داشتن تخصص، تجربه و با استفاده از جدیدترین فناوری‌ها در زمینه اکوکاردیوگرافی قلب تحت نظر دکتر اصغر مزارعی تلاش می‌کنیم تا مناسب ترین روش‌های تشخیصی، درمانی و مراقبتی را به شما ارائه دهیم. ما متعهدیم تا برای ارتقا، بهبود و بازیابی سلامتی بیماران، خدماتی فراتر از انتظار و با کیفیت برای بیماران، خانواده ها و جامعه به ارمغان بیاوریم.

روزهای پذیرش

شنبه تا پنجشنبه

  • صبح: ۹ تا ۱۲
  • بعدازظهر: ۱۵ تا ۱۹