فنر قلب | عوارض استفاده از فنر | استنت قلبی
فنر قلب یا استنت یک لوله کوچک است که دکتر آن را به یک رگ مسدود شده وارد می‌کند تا آن را باز نگه دارد. فنر قلب موجب جریان خون یا سایر مایعات می‌گردد، بسته به‌جایی که قرار می‌گیرد.
استنت ها از فلز یا پلاستیک ساخته می‌شوند. فنر قلب بزرگ‌تر برای شریان‌های بزرگ‌تر استفاده می‌شود. آن‌ها ممکن است از یک بافت تخصصی ساخته شوند. فنر قلب به همراه داروها پوشش داده تا برای باز نگه داشتن و عدم بسته شدن شریان‌های مسدودی استفاده شوند.
چه زمانی به فنر قلب نیاز است؟
هنگامی که پلاک در یک رگ خون ایجاد می‌شود، معمولاً فنر قلب مورد نیاز است. پلاک از کلسترول و سایر مواد تشکیل شده است که به دیواره‌های یک رگ متصل می‌شوند.
در یک حالت اضطراری ممکن است به یک فنر قلب نیاز داشته باشید. یک روش اضطراری شایع‌تر است، هنگامی که یکی از رگ‌ها به‌عنوان مثال عروق کرونری مسدود شده باشد. پزشک شما برای اولین بار کاتتر را به دلیل مسدود شدن رگ‌ها تجویز می‌کند. این امر به آن‌ها اجازه می‌دهد تا آنژیوپلاستی بالون را برای باز کردن انسداد انجام دهند. سپس آن‌ها را در شریان قرار می‌دهند تا رگ باز شود.
استنت ها همچنین می‌توانند برای جلوگیری از بسته شدن آنوریسم در مغز، آئورت یا سایر عروق خونی مفید باشند.
علاوه بر عروق خونی، استنت ها می‌توانند هر یک از موارد زیر را باز کنند:
- مجاری صفراوی، لوله‌هایی است که آنزیم‌های صفرا را به اندام‌های گوارشی انتقال می‌دهند
- ناژک ها، که مجاری کوچک هوایی در ریه‌ها است
- میزنای، لوله‌هایی که از کلیه به مثانه متصل می‌شوند
این لوله‌ها هم می‌توانند مانند رگ‌های خونی آسیب دیده، یا مسدود شوند و با کمک فنرها باز شوند.
برای استفاده از فنر قلب چه آمادگی‌هایی لازم است؟
آماده سازی یک فنر قلب بستگی به نوع استنت مورد استفاده دارد. برای قرار دادن یک استنت در یک رگ خون، معمولاً با انجام این مراحل بیمار آماده می‌شود:
- در مورد هر گونه دارو، گیاهان یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کند به پزشک خود اطلاع دهد.
- داروهایی را مصرف کنید که مانع لخته شدن خون شود. مانند آسپیرین، کلوپیدوگرل، ایبوپروفن و ناپروکسن
- دستورالعمل‌های دکتر خود را در مورد هر دارو دیگری که باید از مصرف آن خودداری کنید را دنبال کنید.
- ترک سیگار در صورت استعمال
- هرگونه بیماری، از جمله سرماخوردگی یا آنفولانزا را به دکتر خود اطلاع دهید.
- شب قبل از عمل جراحی آب و مایعات دیگری را ننوشید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
- باعجله برای جراحی به بیمارستان مراجعه نکنید.
- هر دستورالعملی را که دکتر بعد از جراحی به شما می‌دهد را دنبال کنید.
- همچنین می‌توانید از داروهای وریدی (IV) برای آرامش بیشتر در طول جراحی استفاده کنید.
اتصال فنر قلب به چه صورت انجام می‌شود؟
چند راه برای وارد کردن استنت وجود دارد.
- پزشک معمولاً با استفاده از یک جراحی، استنت را وارد می‌کند.
- با کمک برشی که ایجاد می‌کنند، کاتتر را به همراه ابزارهای تخصصی دیگر وارد رگ خونی می‌کنند. به‌قدری پیش می‌روند که به قسمت مسدود شده برسند.
- برش انجام شده معمولاً در کشاله ران یا بازو انجام می‌شود.
- یکی از ابزارهایی که توسط کاتتر وارد رگ خونی شده تا به قسمت انسدادی برسد، دوربین است.
- در طول این روش، پزشک با کمک دوربین و تصویربرداری، یعنی آنژیوگرافی برای هدایت فنر قلب اقدام می‌کند.
با استفاده از ابزارهای ضروری، پزشک شما رگ شکسته یا مسدود شده را پیدا کرده و فنر قلب را، نصب می‌کند. سپس ابزارها را از بدن خارج کرده و قسمت برش را بخیه می‌زنند.
عوارض جراحی و نصب فنر قلب
هر گونه جراحی مانند جراحی باز قلب و یا غیره … دارای خطراتی است. گاهی ممکن است جراحی فنر قلب به‌منظور باز کردن رگ انسداد شده در مغز صورت گیرد. در این صورت خطرات زیادی وجود دارد.
خطرات مرتبط با گذاشتن فنر قلب عبارت‌اند از:
- واکنش آلرژیک به داروها یا رنگ‌های مورد استفاده در این روش
- مشکلات تنفسی به علت بیهوشی یا استفاده از استنت در نایژک‌ها
- خون ریزی
- انسداد شریان
- لخته شدن خون
- حمله قلبی
- عفونت رگ
- سنگ کلیه به دلیل استفاده از استنت در کورتون
- تنگی مجدد شریان
- عوارض جانبی نادر شامل سکته مغزی و تشنج است.
عوارض چندانی با استنت گزارش نشده است، و احتمال کمی وجود دارد که بدن فنر قلب را رد کند. تمامی این خطرات باید توسط پزشک به بیمار انتقال داده شود. فنر قلب گاهی فلزی بوده و یا اجزایی از جنس فلز داشته باشد. در این صورت ممکن است بیمار نسبت به فلزات آلرژی داشته باشد. تولید کنندگان فنر قلب توصیه می‌کنند که اگر کسی نسبت به فلزات حساسیت دارد، نباید از فنر قلب استفاده کند. در این زمینه حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
اگر دارای خونریزی هستید، باید معاینات لازم در این زمینه توسط پزشک شما انجام شود. به‌طورکلی، شما باید این مسائل را با پزشک خود در میان بگذارید. آن‌ها می‌توانند اطلاعات و راه کارهایی برای نگرانی‌هایی که دارید را به شما بدهند.
در اغلب موارد خطر اصلی مربوط به دریافت فنر قلب نیست. مسدود شدن عروق و کم شدن جریان خون خطرات جدی‌تری را به وجود می‌آورند که منجر به مرگ هم خواهد شد.
اتفاقات بعد قرار دادن فنر قلب
ممکن است احساس درد در محل برش وجود داشته باشد. مسکن‌های خفیف می‌توانند این را درمان کنند. پزشک شما احتمالاً داروهای ضد انعقادی را برای پیشگیری از لخته شدن خون تجویز می‌کند.
معمولاً پزشک شما می‌خواهد که یک شب در بیمارستان باقی بمانید. این برای آن است که پزشک مطمئن شود هیچ گونه خطری برای شما وجود ندارد. گاهی ممکن است که این زمان بستری شدن به دلیل یک رویداد، مثل حمله قلبی یا سکته مغزی طولانی‌تر هم شود.
وقتی به خانه برگردید، مقدار زیادی مایعات بنوشید و برای مدت زمانی انجام فعالیت بدنی را محدود کنید. حتماً تمام توصیه‌های پزشک خود را جدی گرفته و به آن عمل کنید.
آنژیوپلاستی و فنر قلبی
- هر دو این روش‌ها به‌منظور باز کردن هر گونه رگ خونی استفاده می‌شود.
- آنژیوپلاستی در واقع روشی است که در آن از یک بالون کوچک برای باز کردن رگ مسدود شده استفاده می‌شود.
- فنر قلب روشی است برای باز کردن رگ خونی به‌وسیله یک سیم فلزی یا پلاستیکی.
- معمولاً پزشکان هر دو روش را به‌طور همزمان انجام می‌دهند.
چه زمانی بیمار نیاز به آنژیوپلاستی و فنر قلب دارد؟
این روش معمولاً زمانی انجام می‌شود که یک ماده چربی شناخته شده به‌عنوان پلاک، به دیواره‌های یک شریان متصل شود. در این شرایط جریان خون محدود شده، که باکم شدن جریان خون عوارض زیادی به وجود می‌آید. زیرا در صورتی که قلب نتواند جریان خون کافی به ارگان‌های بدن برساند، کار همه آن‌ها مختل شده و در مواردی به مرگ منجر می‌شود.
چسبیدن پلاک به دیواره رگ خونی، وضعیتی است که به نام آترواسکلروز شناخته شده است.
هنگامی که پلاک بر روی شریان‌های عروق اثر می‌گذارد، به‌عنوان بیماری قلبی عروقی شناخته می‌شود که یک وضعیت جدی برای سلامتی است. ایجاد پلاک در شریان‌ها به‌طور خاص تهدید کننده سلامتی است، زیرا سرخرگ‌های عروق کرونر قلب خون تازه سرشار از اکسیداسیون را حمل می‌کنند. خون سرشار از اکسیژنی که عدم جریان آن مانع فعالیت طبیعی قلب و حیات است.
آنژیوپلاستی و قرار دادن فنر قلب می‌توانند مانع از انسداد شریان و آنژین، یا درد قفسه سینه پایدار شوند، که داروها نمی‌توانند آن‌ها را کنترل کنند. آن‌ها همچنین در موارد اضطراری مانند حمله قلبی هم مورد استفاده قرار می‌گیرند.
آنژیوپلاستی و فنر قلب در بعضی شرایط کمک کننده و راه درمان توصیه شده‌ای نیستند. به‌عنوان مثال، جراحی بای پس عروق کرونر می‌تواند یک گزینه بهتر باشد، زمانی که آئورت اصلی در سمت چپ قلب دچار انسداد شده است. یک پزشک همچنین ممکن است جراحی بای پس عروق کرونری را در مواردی که بیمار دچار انسداد عروق کرونری شده است را تجویز کند.
خطرات ناشی از آنژیوپلاستی قلب و قرار دادن استنت چیست؟
همان طور که قبلاً گفته شد، هر روش جراحی دارای خطراتی است. خطر بروز عوارض جانبی در آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت وجود دارد زیرا این روش با شریان‌های قلب در ارتباط هستند.
خطرات مربوط به آنژیوپلاستی قلب و قرار دادن استنت
- واکنش آلرژیک به دارو یا رنگ
- مشکلات تنفسی
- خون ریزی
- انسداد شریان stented
- لخته شدن خون
- حمله قلبی
- یک عفونت در اثر جراحی
- تنگی مجدد شریان
چگونه بیمار را برای آنژیوپلاستی و قرار دادن فنر قلب آماده می‌کنند؟
اگر نیاز به انجام آنژیوپلاستی یا قرار دادن استنت در شریان‌های عروق کرونر به دلیل یک حادثه اضطراری، مانند حمله قلبی به علت بیماری عروق کرونر باشد. زمان کمی برای آماده شدن موجود است.
برای انجام هر یک از موارد بالا توصیه‌های زیر را جدی بگیرید:
- در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید، چه داروهای شیمیای و چه داروهای گیاهی با پزشک خود مشورت کنید.
- داروهایی که باعث لخته شدن خونتان می‌شود را باید کنار بگذارید. داروهایی نظیر آسپیرین، کلوپیدوگرل (Plavix)، ایبوپروفن (Advil)، ناپروکسن (Aleve، Naprosyn) لخته کننده خون هستند.
- از مصرف هر گونه دخانیات اجتناب نمایید.
- هر بیماری که دارید حتماً به پزشک گزارش دهید. حتی سرماخوردگی کوچک
- حتماً داروهایی که توسط پزشک برای شما تجویز می‌شود را مصرف کنید.
نحوه انجام جراحی مربوط به آنژیوپلاستی و فنر
مراحل زیر انجام می‌شود:
- متخصص قلب یک شکاف یا برش کوچک را در کشاله ران برای دسترسی به یک شریان به وجود می‌آورد.
- لوله‌ای نازک و انعطاف پذیر را از طریق آن برش وارد شریان خون می‌کنند.
- سپس کاتتر را از طریق همان شریان به سمت رگ مسدود شده هدایت می‌کنند. این کار به متخصصین کمک می‌کند که شریان‌ها را با استفاده از یک نوع اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی ببینند. یک رنگ مخصوص نیز می‌تواند آن‌ها را هدایت کند.
- متخصص قلب یک سیم کوچک که همان فنر قلب است را از طریق کاتتر عبور می‌دهند. سوند دوم سپس سیم هدایت را دنبال خواهد کرد. این کاتتر دارای یک بالون کوچک متصل به آن است.
- هنگامی که بالون به شریان مسدود شده می‌رسد، متخصص قلب شما آن را باد می‌کند.
- به این ترتیب به کمک بالون و استنت رگ را باز می‌کنند و سپس کاتتر را خارج کرده و محل زخم را می‌بندند.
