جراحی قلب کم تهاجمی | جراحی قلب با کمک روبات
در جراحی قلب کم تهاجمی جراحان قلب، عمل جراحی قلب را از طریق برش‌های کوچک در سمت راست قفسه سینه به عنوان جایگزینی برای عمل قلب باز انجام می‌دهند.
برای جراحی، وسط قفسه سینه بریده نمی‌شود. در عوض، آن‌ها بین دنده‌ها را می‌برند، که ممکن است موجب درد کمتری شود و همینطور بهبودی آن سریع‌تر انجام می‌گیرد.
در عمل جراحی کم تهاجمی، جراح قلب ممکن است دید بهتری از بعضی قسمت‌های قلب نسبت به جراحی قلب باز داشته باشد. همانند جراحی باز، در بعضی از روش‌های جراحی قلب کم تهاجمی ممکن است به طور موقت قلب را متوقف کنند و جریان خون به سمت قلب را با کمک دستگاه بای پس قلب و ریه مسدود نمایند.
جراحی قلب کم تهاجمی ممکن است برای درمان انواع بیماری‌های قلبی انجام شود.
جراحی قلب کم تهاجمی چرا انجام می‌شود؟
بسیاری از انواع روش‌های درمانی قلب ممکن است با جراحی قلب کم تهاجمی انجام شود. روش‌های قلب کم تهاجمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بهبود و پیوند دریچه میترال
- ترمیم و پیوند دریچه سه لختی قلب
- پیوند دریچه آئورت
- نقص دیواره بین دهلیزی و بستن سوراخ دیواره دهلیزی با پروتزها
- جراحی نقص سپتوم بطنی
- روش ماز برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی
- جراحی بای پس عروق کرونر
مزایای جراحی قلب کم تهاجمی
این روش جراحی تنها گزینه درمانی برای هر کس نیست. اما می‌تواند مزایای بالقوه‌ای برای کسانی که مناسب است، ارائه دهد. مزایای بالقوه جراحی قلب کم تهاجمی در مقایسه با جراحی قلب باز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- از دست دادن خون کمتر
- کاهش خطر ابتلا به عفونت
- کاهش تروما و درد
- کوتاه بودن زمان بستری در بیمارستان
- بهبود سریع‌تر
- بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های عادی
- زخم‌های کمتر و کوچک‌تر
چه کسی از جراحی قلب کم تهاجمی سود می‌برد؟
این روش درمانی، برای هر کس مناسب نیست. فوق تخصص اکو و تیم پزشکی قلب باید آزمایشات لازم را انجام دهند تا مطمئن شوند که این درمان برای فرد مناسب است یا نه.
پزشک و تیم درمان ممکن است شما را ارزیابی کند تا تعیین کنند که آیا شما برای جراحی قلب تهاجمی مناسب هستید. در ارزیابی، پزشک شما ممکن است یک معاینه فیزیکی را انجام دهد، سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و سپس آزمایشات را انجام دهد.
جراحی قلب کم تهاجمی می‌تواند یک روش جراحی پیچیده باشد. پزشک متخصص قلب شما ممکن است که به شما توصیه کند که این جراحی را در بیمارستان، با همراهی یک تیم مجرب جراحی حداقل تهاجمی انجام دهید.
خطرات جراحی کم تهاجمی
جراحی قلب کم تهاجمی می‌تواند شامل خطراتی شبیه به جراحی قلب باز باشد، مانند:
- خون ریزی
- سکته مغزی
- ایجاد زخم‌های عفونی
- ریتم‌های نامنظم قلب (آریتمی ها)
- مرگ
آماده سازی برای جراحی قلب حداقل تهاجمی
قبل از عمل جراحی قلب تهاجمی، پزشک و تیم درمان به شما در مورد عوارض جانبی این روش، مراقبت‌های بعد و حتی خطرات آن توضیح خواهند داد.
پزشک و تیم درمانی در مورد نگرانی‌هایی که ممکن است، از بعد جراحی داشته باشید، توضیحات لازم را ارائه می‌دهند. پزشک یا یکی دیگر از اعضای تیم درمان می‌تواند قبل از عمل جراحی پیش دستورات و دستورالعمل‌های لازم را ارائه دهند.
برای انجام عمل جراحی باید موهای ناحیه‌ی قفسه سینه زدوده شود.
قبل از رفتن به بیمارستان و بستری شدن، با خانواده خود در این باره صحبت کنید و آن‌ها را در جریان دوره درمان خود قرار دهید. پزشک بعد از جراحی قلب کم تهاجمی توصیه‌های لازم را به شما و همراهانتان ارائه خواهد داد.
با پزشک خود در مورد موارد زیر صحبت کنید:
- در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید و اینکه آیا بعد از جراحی نیز می‌توانید آن‌ها را مصرف کنید یا نه
- در صورت داشتن آلرژی یا حساسیت به داروی خاص، آن‌ها را در جریان قرار دهید
- در مورد رژیم غذایی خود قبل از جراحی
- در مورد لباس و لوازمی که باید همراهتان باشد
توصیه‌های تیم درمان و کادر مراقبتی بیمارستان به شما:
- تهیه لیستی از داروهای مصرفی
- لوازم بهداشتی شخصی
منع از داشتن موارد زیر در طول جراحی:
- جواهر
- عینک
- لنز
- پروتزهای دندانی
- لاک ناخن
تست‌هایی که پزشک قبل از انجام عمل برای بیمار ممکن است توصیه کند
آزمایش خون
نوار قلب
این تست برای ارزیابی فعالیت الکتریکی قلب است. زمان لازم برای انجام این تست در حدود ۱۵ دقیقه است. هیچگونه آمادگی قبلی برای بیمار نیاز نیست. برای انجام تست، ابتدا دو الکترود دستگاه را به نوک انگشتان دست و پا و در بیشتر موارد به پوست قفسه سینه متصل می‌کنند. این دو الکترود چسبناک بعد اتصال، امواج الکتریکی که قلب به کمک بافت هادی در گره‌های پیش آهنگ، گره سینوسی و بطنی و … تولید می‌کند را جمع اوری می‌کند. امواج الکتریکی درون دستگاه الکتروکاردیوگرام تحلیل شده و نتیجه به صورت امواج روی نوار کاغذی ثبت می‌شود.
امواج ثبت شده روی کاغذ شامل سه موج است. که موج اول کمی قبل از انقباض دهلیزها ایجاد می‌شود. امواج دوم، کمی قبل از انقباض بطن‌ها ثبت می‌شود. اما امواج سوم، کمی قبل از بازگشت قلب به حالت آرامش ایجاد می‌شود. تغییر در زمان ایجاد این امواج یا تغییر در ارتفاع هر کدام، نشان دهنده نوعی نارسایی و ناهنجاری قلبی است.
مانیتور هولتر قلب
در صورتی که در نوار قلب، نتایج مشخص نباشد، پزشک از هولتر قلب استفاده می‌کند. عملکرد این دستگاه مشابه الکتروکاردیوگرام است با این تفاوت که، اندازه دستگاه هولتر کوچک است. کوچکی این دستگاه باعث می‌شود که بیمار آن را با خود به راحتی حمل کند. و از طرفی برای داشتن نتایجی دقیق‌تر، از دستگاه هولتر به مدت ۷۲ ساعت استفاده می‌شود. بنابراین نتایج این دستگاه دقیق‌تر است، زیرا فعالیت الکتریکی قلب را در حالات مختلف بدنی در طی سه روز ثبت می‌کند.
اکوکاردیوگرام
این تست با کمک امواج فراصوت بی خطر انجام می‌شود. مدت زمان لازم برای انجام تست ۳۰ دقیقه است. بیمار نیازی به آمادگی قبلی ندارد. برای انجام تست بیمار را به پهاو خوابانده و بعد از آغشته کردن قفسه سینه به ژل مخصوص، پروب را روی قفسه سینه حرکت می‌دهند. مبدل می‌تواند امواج را به بدن تابانده و سپس امواج بازتابی را جمع آوری کند. امواج به اکوکاردیوگراف منتقل می‌شود. درون دستگاه الکتروکاردیوگرافی امواج به تصاویر متحرک از قلب و عروق تبدیل می‌شود. این تست نسبت به تست‌های قبلی نتایج دقیق‌تری را نشان می‌دهد.
انجام جراحی قلب کم تهاجمی
این روش عمل جراحی قلب با کمک ربات، جراحی توراکوسکوپی یا عمل جراحی از طریق برش کوچک در قفسه سینه (برای دسترسی مستقیم به قلب) است. در تمام انواع روش‌های کم تهاجمی، جراحان از طریق برش‌های کوچک بین دنده‌های سینه، به قلب می‌رسند. برای بعضی از روش‌ها، ممکن است که بیمار را به دستگاه بای پس قلبی ریوی متصل کنند. این دستگاه مانع جریان خون به سمت قلب می‌شود.
انواع جراحی قلب کم تهاجمی
جراحی قلب با کمک ربات
در عمل جراحی قلب با کمک ربات، مانور دقیق‌تری بر روی قفسه سینه در مقایسه با عمل قلب باز انجام می‌شود. جراح به جای استفاده از دستان خود برای انجام جراحی، از دست‌های روباتیک استفاده می‌کند.
- در طی این روش، جراح از راه دور در یک کنسول با نشان دادن قلب در مانیتور سه بعدی جراحی قلب کم تهاجمی را کنترل می‌کند.
- در کنسول از راه دور، دستان جراح درون دست‌های روباتیک قرار گرفته، در نتیجه دست‌های روباتیک عملکردی مشابه دست‌های انسانی را خواهد داشت.
- یک جراح دوم و تیم جراحی کمک دست، با تغییر ابزار جراحی متصل به بازوهای روباتیک، به عمل جراحی کمک می‌کنند.
جراحی توراکوسکوپی
در جراحی توراکوسکوپی (که گاهی اوقات به عنوان minithoracotomy نامیده می‌شود)، جراح قلب یک لوله طولانی و نازک (توراکوسکوپ) حاوی یک دوربین ویدئویی کوچک و با کیفیت بالا را با کمک یک برش کوچک در قفسه سینه وارد بدن می‌کند.
جراحان این روش از جراحی قلب کم تهاجمی را، با کمک ابزار طویلی که با یک برش کوچک در قفسه سینه ایجاد می‌شود، انجام می‌دهند.
بعد از جراحی قلب کم تهاجمی
- عموماً یک روز یا بیشتر در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری می‌شوید.
- می‌توانید تغذیه و داروها را به صورت مایعات و از طریق داخل وریدی (IV) استفاده کنید.
- با کمک سوند ادرار را از مثانه تخلیه می‌کنند.
- تنفس با کمک ماسک اکسیژن انجام می‌شود.
- بیمار بعد از ICU، برای چندین روز به بخش عمومی بیمارستان منتقل می‌شود.
- زمان بستری در ICU و بیمارستان می‌تواند بسته به شرایط و جراحی متفاوت باشد.
مراقبت‌های بعد جراحی
- تیم درمان می‌تواند وضعیت شما را برای عفونت‌های بعد جراحی تحت نظر داشته باشد.
- تیم درمان ممکن است فشار خون، تنفس و ضربان قلب شما را کنترل کند.
- همچنین برای دردهای بعد عمل کمک‌های لازم را به شما ارائه می‌دهند.
- تیم درمان دستورالعمل‌های لازم، مثل تمرینات تنفسی را برای انجام سریع‌تر فعالیت‌های بعد عمل، ارائه می‌دهند.
پزشک برای کنترل موارد زیر، بیمار را تحت مراقبت قرار می‌دهد:
- علائم عفونت در محل برش
- مراقبت از زخم‌ها
- مصرف دارو
- مدیریت درد
- سایر عوارض بعد از عمل جراحی
نتایج پس از عمل جراحی قلب کم تهاجمی
- بهبود کیفیت زندگی
- کاهش علائم بعد جراحی
کارهایی که بعد از جراحی باید انجام دهید
- تعیین برنامه مناسب توسط پزشک برای انجام فعالیت‌های بعد از جراحی.
- به طور منظم باید توسط پزشک معاینه شوید.
- آزمایشات لازم برای ارزیابی وضعیت خود را انجام دهید.
- دستورالعمل‌های لازم برای تغییر سبک زندگی سالم مانند فعالیت بدنی، رژیم غذایی سالم، مدیریت استرس و اجتناب از مصرف دخانیات را به شما داده می‌شود.
- ممکن است پزشک توصیه کند که شما در توانبخشی قلبی شرکت کنید. یک برنامه آموزشی و تمرینی برای بهبودی بعد از عمل جراحی.
