پریکاردیت قلب یک بیماری قلبی است + علائم و تشخیص راه درمان
پریکاردیت قلب چیست؟ به التهاب پریکارد گفته میشود که یعنی دو لایه نازک از بافت کیسه ای که قلب را محکم می کند و آن را در جای خود حفظ و کمک به عملکرد آن می نماید. مقدار کمی مایع لایه ها را جدا می کند تا اصطکاک بین آنها وجود نداشته باشد.
نامهای دیگر پریکاردیت قلب
پریکاردیت ایدیوپاتیک (بدون علت شناخته شده)
پریکاردیت حاد
پریکاردیت مزمن
پریکاردیت مزمن مخرب و پریکاردیت مزمن با انسداد مزمن
پریکاردیت مجدد
بیماری پریکارد و یا پریکاردیت یکی هستند، التهاب هر یک از لایه های پریکارد است. پریکارد یک کیسه بافت نازکی است که قلب را احاطه کرده و شامل:
پریکارد مایعی که یک لایه درونی است که کل قلب را پوشش می دهد.
یک لایه سیال میانی برای جلوگیری از اصطکاک بین پریکارد احشائی و پریکارد حنجره است.
پریکارد پرایتال یک لایه بیرونی ساخته شده از بافت فیبری است.
علل پریکاردیت قلب چیست؟
عفونت پریکاردی، مایع اضافی بین قلب و کیسه اطراف قلب است که به عنوان پریکارد شناخته می شود. اکثر آنها مضر نیستند، اما بعضی اوقات می توانند کار قلب را بدتر کنند.
پریکارد یک کیسه سخت و لایه ای است. هنگامی که ضربان قلب شما فعال است باعث آن می شود که به راحتی حرکت کند. به طور معمول، ۲ تا ۳ قاشق غذاخوری مایع پروتئینی زرد رنگ بین دو لایه این کیسه است. این سیال به قلب شما کمک می کند تا درون کیسه حرکت کند.
علل دیگر پریکاردیت قلب
در اغلب موارد، التهاب کیسه، وضعیتی که پریکاردیت نامیده می شود. همانطور که ملتهب می شود، مایع بیشتری تولید می شود.
وقتی که التهاب کیسه وجود ندارد، اغلب علائمی هم وجود ندارند.
عوارض جدی پریکاردی و علائم که کمتر بروز می کنند
ممکن است نشانه هایی را شامل شوند:
- تنگی نفس
- Palpitations (احساس که قلب تپش و یا ضرب و شتم سریع)
- عفونت های ویروسی
یکی از علل اصلی التهاب و عفونت های ناشی از آن هستند. این عفونت ها عبارتند از:
- سیتومگالو ویروس
- اکو ویروس ها
- اچ آی وی
عفونت پریکارد با این علائم بالا حتما نیازمند یک پزشک است چون ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
تشخیص پریکاردیت قلب
از آنجا که اغلب علائمی را نشان نمی دهد، چرا که در بیشتر موارد پس از نتایج غیر معمول آزمایشات، کشف می شوند. این تستها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
معاینه فیزیکی
یک پزشک ممکن است صداهای غیر طبیعی را در قلب احساس کند که می تواند التهاب را نشان دهد. با این حال، افیوژن پریکارد معمولا از طریق معاینه فیزیکی یافت نمی شود.
علل دیگر پریکاردیت
- عفونت ها
- جراحی قلب
- حمله قلبی
- تروما
- تومورها
- سرطان
- تابش
- بیماری های خود ایمنی (مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس یا اسکلرودرمی)
اما برای برخی از افراد، هیچ علتی تاکنون یافت نشده است.
پریکاردیت می تواند حاد (ناگهانی رخ دهد) یا مزمن (طولانی مدت) باشد.
علائم پریکاردیت قلب چیست؟
علائم پریکاردیت قلب ممکن است عبارتند از:
پریکاردیت دارای انواع مختلف طبقه بندی است، بسته به علائم و نشانه های طولانی مدت آن دارد. پریکاردیت حاد معمولا کمتر از سه هفته طول می کشد. پری کاردیت طولانی حدود ۴ تا ۶ هفته طول می کشد، اما کمتر از ۳ ماه است و قابل درمان مداوم است.
پریکاردیت به عنوان عود کننده توصیف می شود اگر حدود چهار تا شش هفته پس از یک دوره پریکاردیت حاد با فاصله زمانی بین علائم مشاهده شده بدون علامت رخ دهد مزمن است.
اگر علائم بیش از سه ماه طول بکشند، پریکاردیت مزمن می شود.
پریکاردیت حاد
اگر پریکاردیت حاد دارید، شایع ترین علامت آن، درد قفسه سینه در پشت قفسه سینه یا در سمت چپ سینه شما است. با این حال، برخی از افراد مبتلا به پریکاردیت حاد، درد قفسه سینه خود را به صورت خفیف، درد یا فشار و شدت متغیر آن توصیف می کنند.
درد پریکاردیت حاد ممکن است به شانه و گردن چپ منتقل شود. اغلب هنگامی که شما سرفه، دراز کشیدن و یا در معرض خواب عمیق هستید، تشدید می شود. نشستن و خم شدن به جلو اغلب می تواند درد را کاهش دهد. در حقیقت، ممکن است دشوار باشد که درد پریکاردیت قلب را از درد ناشی از حمله قلبی تشخیص داد.
پریکاردیت مزمن
پریکاردیت مزمن معمولا با التهاب مزمن همراه است و ممکن است منجر به مایع در اطراف قلب (عفونت پریکارد) شود. شایع ترین علامت بیماری پریکاردیت مزمن هم درد قفسه سینه است.
تب کم درجه
افزایش ضربان قلب
وقتی التهاب کیسه باعث تخریب پریکاردیت می شود، علائم اصلی درد قفسه سینه است. این ممکن است بدتر شود زمانی که شما به طور عمیق و زیاد نفس بکشید.
سایر علائم ممکن است عبارتند از:
- تب
- خستگی
- دردهای عضلانی
- تنگی نفس
- تهوع، استفراغ و اسهال (اگر یک ویروس دارید)
چگونه پریکاردیت قلب تشخیص داده می شود؟
پزشک شما می تواند پریکاردیت را بر اساس:
- علائم گزارش شده
- الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) نتایج
- اکوکاردیوگرام
- MRI قلبی
- معاینه بدنی
معاینه بدنی
هنگامی که پریکارد ملتهب است، مایع بین دو لایه بافت کیسه افزایش می یابد، بنابراین دکتر شما برای مشاهده علائم مایع اضافی در قفسه سینه نگاه می کند. یک علامت رایج، مالش پریکارد است.
دکتر شما بر روی قفسه سینه شما با استفاده از گوشی پزشکی معاینه می کند.
پزشک شما ممکن است صداهای دیگر قفسه سینه را که نشانه های مایع در پریکارد (افیوژن پریکارد) یا ریه ها (پلورال افیوژن) است، بشنوند. هر دوی این مشکلات شدیدتر در ارتباط با پریکاردیت است.
درمان پریکاردیت قلب چگونه است؟
درمان پریکاردیت مبتنی بر علت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش درد و التهاب
- استروئیدها، گاهی اوقات برای حملات شدید استفاده می شود
- آنتی بیوتیک ها، اگر پریکاردیت ناشی از عفونت باشد
- کلشیسین، به خصوص اگر علائم چندین هفته طول بکشد یا به صورت تکراری رخ دهد
اکثر بیماران در طی دو تا چهار هفته از پرکاردیت بهبود می یابند.
پریکاردیت قلب انقباضی چیست؟
پریکاردیت انقباضی زمانی رخ می دهد که پریکارد ضخیم تر و زخمی می شود. این باعث می شود تا خون به قلب کمتر گسترش یابد.
علائم پریکاردیت شکمی چیست؟
علائم پریکاردیت شکمی شبیه به پریکاردیت است همانند موارد زیر:
- تنگی نفس
- خستگی (احساس خستگی)
- نشانه های نارسایی قلبی (تورم پاها و پاها، افزایش وزن نامعلوم)
- فیبریلاسیون دهلیزی (ضربان قلب نامنظم)
از جمله موارد شناخته شده این بیماری هستند.
تشخیص پریکاردیت انقباضی
همان آزمایش هایی که برای تشخیص پریکاردیت استفاده می شود برای تشخیص پریکاردیت انقباضی استفاده می شود.
سایر آزمایش های تشخیصی مورد استفاده برای پریکاردیت انقباضی عبارتند از:
- اکوکاردیوگرام
- کاتتریزاسیون قلب
- MRI
- سی تی اسکن
چگونه درمان می شود پریکاردیت قلب انقباضی؟
درمان پریکاردیت قلب انقباضی شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دارو ضد درد و عوامل ضد التهابی برای درمان درد و التهاب
- Diuretics برای درمان علائم نارسایی قلبی
- Antiarrhythmics برای درمان هرگونه ریتم قلب غیر طبیعی مانند فیبریلاسیون دهلیزی
- پریکاردیت کتومی (حذف جراحی پریکارد قندی از قلب)
سندرم پریکاردی
سندرم های پریکاردی شامل بیماری های مختلف پریکاردیت قلب با علائم و نشانه های مشخص است که می توانند در سندرم های خاص گروه بندی شوند.
سندرم های پریکاردی عبارتند از:
- پریکاردیت،
- افیوژن پریکارد،
- تامپوناد قلبی
- پریکاردیت انقباضی
- عفونت پریکارد
ضمنا تامپوناد قلبی ممکن است بدون پریکاردیت رخ دهد. ملاحظات خاص در مواردی با پریکاردیت و دخالت التهابی قلب همراه است.
تامپوناد قلبی
تامپوناد قلبی هنگامی که مایع بیش از حد در پریکارد جمع آوری می شود، یک وضعیت خطرناک به نام تامپوناد قلبی می تواند رشد کند.
بیمارانی که پریکاردیت انسدادی پذیر دارند
بیماران مبتلا به پریکاردیت انسدادی پذیر معمولا دارای ویژگی های بالینی افیوژن پریکارد یا پریکاردیت انسدادی یا هر دو هستند.
تشخیص پریکاردیت عضلانی
در اغلب بیماران مبتلا به پریکاردیت و سنتز و در بیماران مبتلا به تامپوناد قلبی بدون عارضه دیده می شود. به همین علت توصیه می شود فشار داخل پریکاردی، فشار قلب راست و فشار خون در هر زمان ممکن است جزئی از علائم آن باشد.
چه زمانی بهترین موقع برای رفتن نزد یک متخصص است
در صورت ایجاد علائم جدید درد قفسه سینه، مراقبت های پزشکی فوری را دنبال کنید.
بسیاری از علائم پریکاردیت قلب شبیه به سایر بیماری های قلب و ریه هستند. هرچه زودتر شناسایی شوندبه نفع شماست چرا که هر چه زودتر شما می توانید تشخیص و درمان مناسب دریافت کنید. به عنوان مثال، اگرچه علت درد حاد قفسه سینه ممکن است پریکاردیت باشد، علت اصلی ممکن است یک حمله قلبی یا یک لخته خون از ریه ها باشد.
عوارض جانبی
عوارض پریکاردیت قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پریکاردیت انقباضی اگر چه غیر معمول است، برخی از افراد مبتلا به پریکاردیت، به ویژه کسانی که دارای التهاب طولانی مدت و عود مجدد هستند، می توانند ضخیم شدن، زخم و انقباض پریکارد را تجربه کنند.
در این افراد، پریکارد اکثریت کشش خود را از دست می دهد و شبیه یک جسم سفت و سخت است که در اطراف قلب تنگ می شود که قلب را از کارکردن درست نگه می دارد. این بیماری پریکاردیت انقباضی نامیده می شود و اغلب منجر به تورم شدید پاها و شکم و نیز تنگی نفس می شود.
مایع اضافی
مایع اضافی باعث فشار روی قلب می شود و اجازه نمی دهد آن را به درستی پر کند.
به این معنی است که خون کمتر به قلب می رسد که سبب کاهش چشمگیر فشار خون می شود.
تامپوناد قلبی می تواند در صورت عدم درمان سریع، کشنده باشد.
تشخیص زودهنگام و درمان پریکاردیت قلب معمولا خطر عوارض طولانی مدت را کاهش می دهد.
