آنزیم های قلبی | تست آنزیم های قلبی برای تشخیص چه بیماری است؟
هنگامی که قلب دچار آسیب می‌شود، مانند حمله قلبی، آنزیم‌های خاصی به نام آنزیم های قلبی را آزاد می‌کند. این آنزیم‌ها نشانگرهای زیستی هستند که با حضورشان در بدن به پزشک می گویند، قلب شخص دارای آنزیم دچار آسیب شده است.
آنزیم‌ها پروتئین‌هایی هستند که بدن تولید می‌کند تا سرعت واکنش‌های شیمیایی خاصی را در بدن افزایش دهند. آنزیم های قلبی که پزشکان، اندازه گیری می‌کنند تا ببینند آیا فرد دچار حمله قلبی شده است یا خیر، شامل تروپونین T (TnT) و تروپونین I (TnI) است.
آنزیم‌های قلبی
دو نوع آنزیم در قلب به هنگام آسیبی نظیر حمله قلبی ترشح می‌شود که شامل:
- تروپونینT
- تروپونین I
هر دو نوع تروپونین معمولاً بررسی می‌شوند، زیرا آنزیم‌های خاصی برای حمله قلبی هستند. پزشکان همچنین ممکن است سطوح کراتین فسفوکیناز (CPK) و میوگلوبین را در برخی موارد بررسی کنند.
این آنزیم‌ها به طور معمول در مقادیر کم در جریان خون وجود دارد. هنگامی که سطح این آنزیم‌ها بالا می‌رود، نشان می‌دهد که عضله قلب ممکن است آسیب دیده باشد یا اکسیژن کافی به قلب نرسیده باشد.
در این مقاله، ما در مورد تست آنزیم قلبی و علل احتمالی افزایش دهنده سطح این آنزیم‌ها در بدن را بررسی می‌کنیم. ما همچنین در مورد درمان‌های مورد نیازی که فرد مبتلا به حمله قلبی یا هر عارضه دیگری که باعث افزایش آنزیم‌ها در بدن شده است، صحبت خواهیم کرد.
آزمایش آنزیمی‌های قلبی چیست؟
یک آزمایش آنزیمی قلبی بعد از حمله قلبی انجام می‌شود تا میزان سلامت قلب را بررسی کنند.
آزمایش آنزیمی‌های قلب یک آزمایش خون است که آنزیم‌های قلب را در خون اندازه می‌گیرد. تکنسین مربوطه با وارد کردن سوزنی درون بازوی فرد، قسمتی از خون او را به عنوان نمونه دریافت می‌کند. آن‌ها نمونه دریافت شده را به آزمایشگاه مجهزی که برای ارزیابی تست آنزیم های قلبی مناسب است، ارسال می‌کنند.
افرادی که تحت آزمایش آنزیم قلبی قرار می‌گیرند، نیازی به هیچ گونه آماده سازی خاصی ندارند. پزشکان اغلب این آزمایش را در شرایط اضطراری توصیه می‌کنند، زمانی که آن‌ها به این مشکوک شده باشند که فرد دچار حمله قلبی شده است.
سطح بالای آنزیم های قلبی به چه معناست؟
نتایج یک آزمایش آنزیمی قلب ممکن است نشان دهد که آیا فرد دچار حمله قلبی شده است یا خیر.
سطح تروپونین در خون به طور معمول بسیار کم است، به قدری که تشخیص این آنزیم در خون مشکل است. اگر نتیجه آزمایش آنزیم های قلبی فردی برای تروپونین مثبت باشد، احتمالاً افزایش سطح آنزیم های قلبی به غلت آسیب به قلب یا حمله قلبی است.
نتایج آزمایش آنزیم قلبی نیز می‌تواند به پزشک کمک کند تا سطح آسیب ناشی از حمله قلبی را ارزیابی کند. سیب ناشی از حمله قلبی به عضله قلب، زیاد است.
پزشکان و دانشمندان تروپونین را در نانو گرم در هر میلی لیتر (ng / mL) اندازه گیری می‌کنند. وجود مقدار کمی از تروپونین در حدود چند نانو گرم در میلی لیتر خون، طبیعی است. اما در مواردی که مقدار آن افزایش یابد، نشانگر حمله قلبی است.
نتیجه آزمایش آنزیمی‌های قلبی خیلی زود به حالت طبیعی باز می‌گردد. بنابراین این آزمایش باید خیلی زود پس از آسیب به قلب انجام شود. پزشک معمولاً آزمایش آنزیمی قلب را چند ساعت بعد از نتیجه اول دوباره تکرار می‌کنند.
نحوه برخورد با حمله قلبی
حمله قلبی در واقع مرگ قسمتی از عضله قلب به علت خون ریزی است. خون ریزی می‌تواند ناشی از انسداد یکی از عروق خونی بر اثر لخته خون باشد.
حقایقی در رابطه با حمله قلبی
- درد در قسمت قفسه سینه، شایع‌ترین علائم این بیماری است.
- چاقی و سیگار را به عنوان علل اصلی این بیماری معرفی کرده‌اند.
- احتمال وقوع این عارضه در مردان بعد از سن ۴۴ سالگی و در زنان بعد از ۵۵ سالگی زیاد است.
علائم آسیب به قلب
- احساس فشار
- تنگی
- درد در قفسه سینه، فک، شانه و کتف
- علائم احتمالی دیگر
- سرفه
- حالت تهوع
- استفراغ
- تنگی نفس
- تغییر رنگ پوست به آبی کبود
- عرق شدید
- سرگیجه
هر یک از این علائم ممکن است که هرزگاهی بروز کند و مجدداً خاموش شود. اما علائم مربوط به حمله قلبی با حرکت فرد بدتر نمی‌شود.
عوارض ناگهانی
- شوک قلبی
- هیپواکسمی
- آریتمی قلبی
- آدم ریوی
- ترومبوز ورید عمقی
- پارگی قلب
و اما عوارض جانبی بعدی
- آنژین
- التهاب عضله قلب
- نارسایی احتقانی قلب
- کاهش میل جنسی
درمان در طول حمله قلبی
در چنین مواردی چون تنفس فرد دچار اختلال می‌شود، بنابراین احیای قلبی ریوی باید سریعاً شروع شود.
درمان بعد از حمله قلبی
برخی افراد بعد از حمله قلبی گاهی نیاز است که تا پایان عمر دارو مصرف کنند. داروهایی نظیر:
- آسپرین
- مهارکننده‌ها
- مسدودکننده‌های بتا
- استاتین ها
- انجام آنژیوپلاستی
- جراحی پیوند عروق کرونر قلبی
راههای جلوگیری از بالارفتن آنزیم های قلبی ناشی از حمله
بهترین راه پیشگیری از این عارضه در پی گرفتن شیوه زندگی سالم است.
- داشتن رژیم غذایی سالم؛ شامل انواع سبزیجات، میوه‌های تازه، مغزها و مواد حاوی امگا۳
- اجتناب از مصرف سیگار
- انجام ورزش
- کنترل قند خون
- عدم مصرف چربی‌های اشباع شده
- حفظ کلسترول در سطح مناسب
- خواب کافی داشتن
- حفظ وزن متعادل
- دوری از استرس و یادگیری راههای مدیریت آن
آزمایشات تشخیصی
- انجام الکتروکاردیوگرام
- اکوکاردیوگرافی
- تست آنزیم‌های قلبی
- اشعه ایکس قفسه سینه
روند درمانی
روند درمان بعد از حمله قلبی یک روند تدریجی است. این روند بستگی به شدت حمله قلبی و عوامل دیگری نظیر مشخصات فیزیکی فرد و سن او دارد.
جلوگیری از عدم فعالیت
لازم است که بیمار حتماً فعالیت داشته باشد. برای این منظور لازم است که برنامه ورزشی مناسبی را از پزشک متخصص قلب دریافت کند.
زمان برگشت به فعالیت‌های روزانه
زمان دقیق بازگشت به انجام فعالیت روزمره به عوامل مختلفی بستگی دارد. عوامل نظیر:
- شدت حمله قلبی
- نوع فعالیت روزانه فرد
افسردگی
برخی از افرادی که دچار حمبه قلبی می‌شوند، کمی بعد از درمان به علت عدم تحرک کافی و استرس و اضراب ناشی از حمله مجدد دچار یک دوره افسردگی می‌شوند.
رانندگی
پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که چهار هفته بعد از درمان رانندگی را شروع کنند.
علل ایجاد کننده حمله
عوامل زیادی باعث افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی می‌شوند نظیر:
- سن؛ که احتمال بروز حمله در مردان بالای ۴۴ سال بیشتر از زنان ۵۵ سال است.
- آنژین؛ باعث درد در قفسه سینه شده که علت آن کمبود اکسیژن و خون رسانی به قلب است.
- سطح بالای کلسترول؛ این احتمال لخته شدن خون در شریان‌ها را افزایش می‌دهد.
- دیابت؛ خطر حمله قلبی را افزایش می‌دهد.
- رژیم غذایی؛ مصرف چربی اشباع شده می‌تواند احتمال حمله قلبی را بالا ببر د.
- ژنتیک؛ ممکن است برخی از افراد خطر ایتلا به حمله را به ارث ببرند.
- جراحی قلب؛ که بعدها ممکن است منجر به حمله قلبی شود.
عوامل دیگر افزایش دهنده آنزیم‌های قلبی
چند عامل دیگر وجود دارد که ممکن است باعث افزایش سطح آنزیم قلبی شود.
این موارد عبارتند از:
- فشار خون ریوی
- تاکی کاردی، زمانی که ضربان قلب سریعتر از حد طبیعی است.
- آمبولی ریوی، انسداد شریان‌های درون ریه است.
- بیماری کلیوی
- نارسایی احتقانی قلب
- تضعیف عضله قلب
- آسیب به عضله قلب، از جمله یک تصادف
- ورزش طولانی مدت
- تورم عضله قلب
- عمل قلب باز
- استنت گذاری قلب
- تخلیه قلب
نحوه درمان سطح بالای آنزیم‌های قلبی
داروها
داروها اغلب پس از آزمایش آنزیم قلبی برای پیشگیری از حملات قلبی در آینده و یا درمان آسیب‌های قلبی تجویز می‌شوند.
یک پزشک احتمالاً سایر آزمایشات را علاوه بر آزمایش آنزیمی قلبی، نیز انجام خواهد داد. این به این دلیل است که عوامل دیگر علاوه بر حملات قلبی، می‌توانند باعث افزایش سطح آنزیم های قلبی شوند.
این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- انجام آزمایش‌های خون
- الکتروکاردیوگرام
- اکوکاردیوگرام
- اشعه ایکس قفسه سینه
- آنژیوگرام
- تست استرس
- سی تی اسکن قلب
در صورتی که علت افزایش سطح آنزیم های قلبی حمله قلبی نباشد، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تشخیص علت آن توصیه کند. دکتر همچنین ممکن است به بیمار توصیه کند که شیوه زندگی سالم را در پیش گیرد تا به این وسیله باعث حفظ سلامت قلب شود.
اگر دکتر تشخیص دهد که حمله قلبی باعث افزایش سطح آنزیم های قلبی شده است، در این صورت فرد برای درمان جریان خون به قلب، نیاز به انجام روش‌های درمانی در بیمارستان با دارو یا عمل جراحی دارد.
داروهای درمانی برای کاهش سطح آنزیم‌های قلبی
پزشکان همچنین ممکن است داروهای زیر را برای فردی که حمله قلبی داشته است تجویز کنند:
- داروهایی که لخته‌های خون را حل می‌کنند و به عنوان ترومبولیتیک شناخته می‌شوند.
- رقیق کننده‌های خون مانند هپارین
- عوامل ضد ترومبولیت برای جلوگیری از بزرگ شدن لخته خون
- نیتروگلیسیرین
- مسدود کننده‌های بتا
- مهار کننده ACE
- داروهای ضد درد
یک پزشک ممکن است توصیه کند که فردی که دچار حمله قلبی شده است، علاوه بر درمان با دارو، باید جراحی کند. پزشکان ممکن است در این صورت استنت گذاری در کرونر یا عمل بای پس عروق کرونر را پیشنهاد کنند.
استنت گذاری در کرونر
در طی این روش دکتر یک لوله نازک طولانی را از طریق یک شریان هدایت می‌کند تا انسداد را پیدا کند. هنگامی که دکتر یک انسداد را پیدا می‌کند، از یک ابزار در انتهای لوله برای باز کردن رگ مسدود شده استفاده می‌کند و یک استنت فلزی را برای باز نگه داشتن شریان قرار می‌دهد.
بای پس عروق کرونر
بای پس عروق کرونر جراحی عمده‌ای است که ممکن است بلافاصله پس از حمله قلبی رخ دهد یا کمی پس از آن، تا به قلب فرصتی برای بهبود دهد.
در طی بای پس عروق کرونر، یک بخش از شریان مسدود شده را برداشته و به رگ دیگری پیوند می زند.
توصیه‌های لازم
حملات قلبی یک اورژانس پزشکی است. افرادی که سطح آنزیم های قلبی در آن‌ها بالا است، باید از دستورالعمل‌های دکتر خود برای گرفتن بهترین نتایج پیروی کنند. افرادی که درمان سریعتری را دریافت می‌کنند، معمولاً نتایج بهتری نسبت به افرادی که برای درمان منتظر هستند، را خواهند گرفت.
