بای پاس قلب – جراحی بای پس قلبی و عروق کرونر

 بای پاس قلب – جراحی بای پس قلبی و عروق کرونر

آخرین بروز رسانی در دسامبر 26, 2018

جراحی بای پس قلبی چیست؟ جراحی بای پس قلبی، یا جراحی بای پس عروق کرونر، که با نام جراحی کنارگذر سرخرگ تاجی هم شناخته می شود، برای جایگزینی شریان های آسیب دیده که خون را به عضله قلب می برند، استفاده می شود. یک جراح از رگهای خونی گرفته شده از منطقه دیگری از بدن برای ترمیم شریان های آسیب دیده استفاده می کند.

بعضا در ادبیات عامیانه به بالون زدن و فنر هم شناخته می شود. این جراحی زمانی انجام می شود که عروق کرونر مسدود شده یا آسیب ببیند. این شریان ها قلب شما را با خون اکسید شده تامین می کنند. اگر این شریان ها مسدود شده یا جریان خون محدود شده باشد، قلب به درستی کار نمی کند. این می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

انواع مختلف جراحی بای پس قلبی چیست؟

پزشک شما نوع خاصی از عمل جراحی بای پس را بسته به اینکه تعداد زیادی از شریان های شما مسدود شده است توصیه می کنند.

  • دور زدن تنها یک عروق مسدود شده است.
  • دو طرفه دو عروق مسدود شده اند.
  • دور زدن سه گانه سه شریان مسدود شده اند.
  • دور زدن چهار برابر چهار شریان مسدود شده اند.

خطر ابتلا به حمله قلبی، نارسایی قلبی یا دیگری بیماری قلب بستگی به تعداد عروق مسدود شده دارد.

انسداد در شریان های بیشتر نیز به این معنی است که عمل جراحی طول می کشد یا پیچیده تر می شود.

چرا ممکن است فرد به جراحی بای پس قلبی نیاز داشته باشد؟

هنگامی که یک ماده در خون شما به نام پلاک ایجاد می شود در دیواره شریانی شما، خون کمتری به عضله قلب می رسد. عضله بیشتر در معرض خستگی است و اگر خون کافی نداشته باشد، از بین می رود.

هر گونه آسیب از این قبیل باعث می شود که اغلب بر بطن چپ، پمپ اولیه قلب تاثیر گذارد.

اگر شریان های عروق کرونر شما به اندازه ای محدود شده یا مسدود شده باشند که خطر ابتلا به حمله قلبی را افزایش می دهد، پزشک ممکن است از عمل جراحی بای پس قلبی استفاده کند.

این بیماری عروق کرونر یا آترواسکلروز نامیده می شود. پزشک شما عمل جراحی بای پس قلبی را بایستی توصیه کند زمانی که انسداد بیش از حد شدید باشد تا با دارو یا درمان های دیگر کنترل نشود.

چگونه نیاز به عمل جراحی بای پس قلبی مشخص می شود؟

یک گروه از پزشکان، از جمله یک متخصص قلب، تشخیص می دهند که آیا می توانید جراحی بای پس قلبی کنید. برخی از شرایط پزشکی می تواند جراحی را پیچیده تر کند یا آن را به عنوان یک احتمال از بین ببرد.

شرایطی که می تواند عوارض ایجاد کند عبارتند از:

دیابت

دیابت که معمولا به عنوان بیماری شناخته می شود، یک بیماری متابولیک است که سبب افزایش قند خون می شود. انسولین هورمون قند را از خون به سلول های شما منتقل می کند تا بتواند برای انرژی ذخیره یا مصرف شود. با دیابت، بدن شما به اندازه کافی انسولین را تولید نمی کند و یا نمی تواند به طور موثر از انسولین استفاده کند.

آمفیزم

امفیزم یک بیماری ریه است. این اغلب در سیگاری ها اتفاق می افتد، اما در افرادی که به طور منظم در تحریک کننده ها نفوذ می کند، رخ می دهد. Emphysema آلوئول را از بین می برد که کیسه های هوا در ریه ها است. کیسه های هوا تضعیف و در نهایت شکستن که باعث کاهش سطح ریه ها و میزان اکسیژن می شود که می تواند به جریان خون منتقل شود. این باعث می شود تنفس سخت تر شود، مخصوصا هنگام ورزش. Emphysema همچنین موجب ریزش مو می شود.

بیماری کلیوی

کلیه ها یک جفت اندام هستند که در انتهای قفسه سینه قرار دارند. یک کلیه در هر طرف ستون فقرات وجود دارد.

کلیه ها برای داشتن یک بدن سالم ضروری هستند. آنها عمدتا مسئول فیلتر کردن مواد زائد، آب اضافی و سایر ناخالصی ها از خون می باشند. این سموم در مثانه ذخیره می شود و سپس در طی ادرار حذف می شود. کلیه ها نیز pH، نمک و پتاسیم را در بدن تنظیم می کنند. آنها هورمون هایی تولید می کنند که فشار خون را تنظیم می کنند و تولید گلبول های قرمز را کنترل می کنند. کلیه حتی یک نوع از ویتامین D را فعال می کنند که به بدن کمک می کند تا کلسیم را جذب کند.

بیماری شریانی محیطی (PAD)

بیماری شریانی محیطی (PAD) زمانی اتفاق می افتد که بر روی دیواره های عروق خونی ایجاد می شود.

این معمولا بر افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ تاثیر می گذارد که همچنین مستعد ابتلا به بیماری های قلبی و کلسترول بالا هستند. به گفته انجمن دیابت آمریکا، حدود ۱ در ۳ نفر مبتلا به دیابت بیش از ۵۰ سال سن دارند. پزشکان اغلب هنگام تشخیص PAD هنگام بروز مشکلات پا و پا، اغلب تشخیص داده می شوند.

قبل از برنامه ریزی عمل جراحی بای پس قلبی، با پزشک خود این مسائل را مورد بحث قرار دهید. شما همچنین می خواهید در مورد تاریخچه پزشکی خانواده خود و هر نسخه دارو و بدون نسخه (OTC) که شما مصرف می کنید صحبت کنید. نتایج جراحی برنامه ریزی شده معمولا بهتر از جراحی اورژانس است.

بای پس قلبی

ریسک جراحی بای پس قلبی چیست؟

همانطور که با هر عمل جراحی قلب باز، جراحی بای پس قلبی نیز ریسک می کند.

پیشرفت های تکنولوژیکی اخیر این روش را بهبود داده و شانس موفقیت جراحی را افزایش داده است.

هنوز برخی عوارض بعد از جراحی وجود دارد. این عوارض ممکن است عبارتند از:

خون ریزی

آریتمی

آریتمی یک اختلال قلب است که بر میزان یا ریتم که قلب ضربان می خورد، تاثیر می گذارد.

آریتمی زمانی اتفاق می افتد که امواج الکتریکی که مستقیم و تنظیم ضربان قلب، به درستی کار نمی کنند

لخته شدن خون

لخته خون یک لخته خون است که از مایع به حالت ژل یا نیمه جامد تبدیل شده است.

لخته شدن یک فرایند ضروری است که می تواند باعث جلوگیری از دست دادن مقدار زیادی از خون در بعضی موارد، مانند زمانی که شما مجروح یا برش دارید.

  • درد قفسه سینه
  • عفونت
  • نارسایی کلیه
  • تب پایین
  • از دست دادن حافظه موقت یا دائمی
  • حمله قلبی یا سکته مغزی

 

گزینه های جراحی بای پس قلبی چیست؟

در دهه گذشته، جایگزینی برای جراحی ضربان قلب در دسترس قرار گرفت. این شامل:

آنژیوپلاستی بالون

آنژیوپلاستی بالون رایج ترین جایگزین توصیه شده توسط پزشک برای جراحی بای پس قلبی است.

بیشتر بخوانید  بیماری قلبی مادرزادی | علت نقص مادرزادی قلبی و درمان آن

در طی این درمان یک لوله از طریق شریان مسدود شده شما ریخته می شود. سپس، یک بالون کوچک به منظور گسترش عروق، تزریق می شود.

بعد از آن دکتر لوله و بالون را از بین می برد.

داربست فلزی کوچک به نام استنت در جای آن قرار می دهد.

استنت سرب را از عقب رفتن به اندازه اصلی خود حفظ می کند.

آنژیوپلاستی بالون به اندازه عمل جراحی بای پس قلبی موثر نیست، اما کمتر خطرناک است.

تقویت انعکاسی خارجی (EECP)

EECP یک روش سرپایی است. نشان داده شده است که یک جایگزین موثر برای جراحی بای پس قلبی است.

در سال ۲۰۰۲، آن توسط اداره غذا و دارو U.S. (FDA) برای استفاده در افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب تایید شد.

EECP شامل فشرده سازی رگ های خونی در اندام های پایینی است.

این باعث افزایش جریان خون به قلب می شود.

جریان خون اضافی به هر ضربان قلب به قلب منتقل می شود. با گذشت زمان، برخی از رگ های خونی ممکن است “شاخه های” اضافی ایجاد کنند که خون را به قلب تحویل می دهند و تبدیل به نوعی “بای پس طبیعی” می شوند.

EECP روزانه به مدت یک تا دو ساعت طی هفت هفته تجویز می شود.

داروها

قبل از اعمال جراحی بای پس قلبی و یا هر روش دیگر، ممکن است برخی داروها وجود داشته باشد. مسدود کننده های بتا می توانند آنژین پایدار را از بین ببرند. داروهای کاهش کلسترول می تواند باعث ایجاد پلاک در شریان ها شود.

همچنین اکثر پزشکان موافقند که دوز روزانه آسپیرین نوزاد (آسپیرین با دوز کم) می تواند به جلوگیری از حملات قلبی در افراد با خطر بالا کمک کند.

تغذیه و تغییر سبک زندگی

بهترین اقدام پیشگیرانه شیوه زندگی قلب سالم است، همانطور که توسط انجمن قلب آمریکا (AHA) تجویز شده است.

خوردن رژیم غذایی بالا در اسیدهای چرب امگا ۳ و جلوگیری از اشباع و چربی های ترانس به قلب شما کمک می کند سالم بماند.

چگونه می توانم خود برای جراحی بای پس قلبی آماده کنم؟

اگر پزشک شما عمل جراحی بای پس قلبی را توصیه کند، به شما دستورالعمل کامل را در مورد نحوه آماده سازی ارائه می دهد. اگر جراحی به صورت پیش بینی شده و یک روش اضطراری نیست، احتمالا شما چندین قرار ملاقات قبل از عمل دارید که در آن از شما درباره سابقه پزشکی و سلامت خانواده شما سوال می شود.

شما همچنین می توانید چندین آزمایش را انجام دهید تا بتوانید تصویری دقیق از سلامت خود دریافت کنید. این آزمایش ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • نمونه های خون
  • اشعه ایکس قفسه سینه
  • الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG)
  • آنژیوگرافی

چه کسی به انجام عمل جراحی بای پس قلبی کمک می کند؟

در طول عمل جراحی، متخصصین متعددی اطمینان حاصل می کنند که این روش به درستی انجام می شود. تکنسین پرفیوژن (گاهی اوقات متخصص جریان خون نامیده می شود) با دستگاه قلب و ریه کار می کند.

متخصص قلب (یا چندین متخصص دیگر) این روش را نظارت می کند. یک جراح قلب این عمل را انجام می دهد و متخصصان قلب می گویند که بیهوشی به بدن شما به درستی تحویل داده می شود تا شما را در طی این روش بدون اطلاع شما حفظ کند.

متخصصان تصویربرداری همچنین در حال انجام اشعه ایکس هستند یا به اطمینان کمک می کنند که تیم بتواند محل جراحی و بافت های اطراف آن را مشاهده کند.

بای پس قلبی

چطور از جراحی بای پس قلبی بهبود می یابیم؟

هنگامی که از عمل جراحی بای پس قلبی بیدار می شوید، یک لوله در دهان خود دارید.

همچنین ممکن است احساس درد یا عوارض جانبی از این روش داشته باشید، از جمله:

  • از دست دادن حافظه کوتاه مدت
  • گیجی
  • مشکل پیگیری زمان

شما احتمالا در یک یا دو روز در ICU هستید،تا علائم حیاتی شما را  بتوانند تحت نظارت داشته باشند.

هنگامی که روند بهبودی شما پایدار شد، به یک اتاق دیگر منتقل می شوید. در آن قسمت برای هفت روز در بیمارستان بستری بمانید.

قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید :

تیم پزشکی شما دستورالعمل هایی در مورد نحوه مراقبت از خود به شما می دهد، از جمله:

  • مراقبت از زخم برش (ها)
  • گرفتن مقدار زیادی استراحت
  • خودداری از فعالیت بدنی

حتی بدون عوارض، بهبودی از جراحی بای پس قلبی می تواند ۶ تا ۱۲ هفته طول بکشد. این کمترین زمان برای شل شدن استخوان است. در طول این مدت، شما باید از اعمال شدید اجتناب کنید. فعالیت بدنی را تا حد ممکن محدود کنید و از بلند کردن بار سنگین دوری کنید. همچنین، نباید رانندگی کنید تا زمانی که از پزشک خود اجازه دریافت دارید.

توانبخشی جراحی بای پس قلبی

پزشک شما احتمالا توانبخشی قلب را توصیه می کند.

این شامل رژیم فعالیت بدنی نظارت شده و آزمایشات استرس ناگهانی می شود تا ببیند که قلب شما در حال بهبود است.

در مورد هرگونه درد یا ناراحتی ماندگار در مراحل بعدی، به پزشک خود اطلاع دهید. با پزشک خود تماس بگیرید:

  • تب بیش از  (۳۸ درجه سانتیگراد)
  • افزایش درد در قفسه سینه
  • ضربان قلب سریع
  • قرمزی و یا تخلیه در اطراف برش

 

چه داروهایی بعد از جراحی بای پس قلبی ؟

پزشکتان به شما داروهایی برای کمک به مدیریت دردتان، از قبیل ایبوپروفن (Advil) یا استامینوفن (Tylenol) می دهد.

شما همچنین ممکن است Percocet را دریافت کنید که حاوی هر دو استامینوفن و اکسید کودون است.

پزشک شما همچنین به شما داروهایی برای کمک به شما در طول روند بهبودی خواهد داد.

این ها شامل داروهای ضد تلقیح و آنزیم های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) می باشد.

با پزشک خود در مورد چگونگی بهترین داروها برای بهبود سریع تر صحبت کنید.

مخصوصا اگر شما شرایطی مانند دیابت یا شرایطی که معده یا کبد را تحت تاثیر قرار می دهد، مهم است.

 

اثرات درازمدت جراحی بای پس قلبی چیست؟

پس از عمل جراحی بای پس قلبی :

  • ضربان قلب
  • علائم مانند تنگی نفس
  • تنگی قفسه سینه
  •  فشار خون بالا
  • به احتمال زیاد بهبود خواهد یافت.
  • یک بای پس می تواند یک شریان مسدود شده را حل کند.

اما ممکن است لازم باشد بعضی از عادت ها را تغییر دهید تا از بیماری قلبی در آینده جلوگیری شود.

بهترین نتایج جراحی در افرادی که تغییرات در شیوه زندگی سالم دارند، مشاهده شده است.

با پزشک خود درباره تغذیه و سایر تغییرات شیوه زندگی به منظور ایجاد پس از جراحی صحبت کنید.

ما در مرکز قلب، عروق و اکوکاردیوگرافی بهار با داشتن تخصص، تجربه و با استفاده از جدیدترین فناوری‌ها در زمینه اکوکاردیوگرافی قلب تحت نظر دکتر اصغر مزارعی تلاش می‌کنیم تا مناسب ترین روش‌های تشخیصی، درمانی و مراقبتی را به شما ارائه دهیم. ما متعهدیم تا برای ارتقا، بهبود و بازیابی سلامتی بیماران، خدماتی فراتر از انتظار و با کیفیت برای بیماران، خانواده ها و جامعه به ارمغان بیاوریم.

روزهای پذیرش

شنبه تا پنجشنبه

  • صبح: ۹ تا ۱۲
  • بعدازظهر: ۱۵ تا ۱۹